中華民國90年3月9日 星期五


※ 3種藥膳 呵護痛經婦女
※ 
使用不當 會「藥」命
※ 腎病症候群
※ 有些男性不孕症 真的會父傳子

女人話題

3種藥膳 呵護痛經婦女 

●記者/魏怡嘉

 根據統計,國內有三分之一的女性有痛經的困擾,且經痛少女的比率有日漸上升趨勢,專科醫師指出,造成經痛原因包括卵巢功能異常、荷爾蒙分泌異常、生活起居不正常及心理壓力等因素,但近來門診亦發現,有些少女因快速減肥造成月經失調,將來甚至可能無法生育。

 台北護理學院副院長黃俊喨表示,有嚴重經痛的婦女約佔十分之一,大多是二十、三十歲的年輕女性,經痛情形通常在女性結婚、懷孕及生子後,就會有明顯的改善,當然,更年期後更沒有這方面的問題。

 造成台灣女性月經失調的原因包括:心理因素如壓力及焦慮等,生活起居不正常、卵巢功能異常、荷爾蒙分泌異常及經年累月的素食等,而近來減肥也已躍升成為月經失調的主因之一。

 黃俊喨指出,門診中發現有好幾位青少年在極短的時間內減重,結果導致月經異常,其中一位高中女生,在短時間內減重十公斤後,月經就開始出現異常,二、三年都沒有來經,經診治後發現,主要因快速減重,造成卵巢、腦下垂體分泌不正常,導致月經失調,這位少女在治療後,仍無法完全恢復,目前只能靠藥物控制,才能有正常的月經,因此,提醒女性不要為了減重,影響身體正常功能,以免嚴重時可能造成不孕。

 為了協助女性朋友改善及疏解經痛的不適,中華民國保健推廣協會設計三種月經調理DIY藥膳,有痛經或沒痛經的婦女都可服用,此類藥膳藥性溫和,助於調理身體。

 一、適於經前有胸腹脹痛者服用的「經前調理湯」:

 材料:益母草十錢、雞蛋二個。

 作法:將材料加水適量同煮,待雞蛋熟後去殼,再放入煮五分鐘即可。 服法:月經前七天、每日服用一次,直至月經來。

 功效:補血調經。

 二、適於月經延後、量少、小腹疼痛等婦女服用的「經後調理湯」。

 材料:黃耆八錢、黨蔘八錢、當歸八錢、薑片五十克、羊肉二百五十克。

 作法:羊肉洗淨切塊,將材料放放砂鍋內加適量水,大火煮沸後,再小火燉煮一小時,喝湯食肉。

 服法:月經後每日一次,連服五天。

 功效:補氣益血。

 三、適於年輕女性月經前,或經行時會有腹部疼痛及脹滿感服用的「婦女痛經茶」。

 材料:香附三錢、烏葯三錢、延胡三錢、肉桂一錢。

 作法:將研磨碎末,以四百CC沸水沖泡後當茶喝。

 服法:生理期間,每日一劑,連服五天。 功效:溫經理痛。   

紙上聽筒

使用不當 會「藥」命

孫達明


 國人愛服成藥的習慣由來已久,對藥物持著「有病治病,無病強身」的觀念,使得藥品在我們日常生活中,扮演著很重要的角色。但藥物具有藥理作用與副作用,正確的服用可減輕痛苦、消除疾病、恢復健康;反之,使用不當,不但沒有療效還會延誤病情,甚至危及生命。

 藥物的作用和用量有著非常密切的關係。隨服藥者的年齡、體重、症狀等不同有所區別,如果因想儘早治好疾病,而將兩次劑量的藥一次服下,不但無法提早痊癒,反而可能使病情惡化。所以,用藥一定要注意劑量,千萬別弄錯或自作主張。

 藥品的醫療效果依其藥性、藥理作用、配合禁忌及身體的狀況、服用的時間、方式、劑量而定,如果忽略了這些,有時不但病治不好,反而有中毒或發生嚴重副作用的危險。

 許多藥品具有副作用,例如:輕微的紅疹、頭痛、眩暈、惡心、思睡等;有時比較嚴重,如果持續不停嘔吐、出血、視力或聽力減弱、心悸等,應立即向醫師、藥師諮詢。

 混合使用醫師開出的不同藥品,是最危險的事。對自己的病胡亂診斷,亂服成藥,也會給自己添來許多麻煩。

 如果調劑正確而服用的時間及方式不對,藥效也會受影響。應在飯前或飯中服用的藥,如果改在飯後服用,藥物和食物、胃酸混合,藥效可能減少或完全沒有。有的藥必須與開水一起服下,如不和開水一起吞服,可能會因藥在胃中濃度太高而刺激胃壁。

 又如:抗生素規定隔六小時服用的意義,是為了在血液中保持一定濃度的關係。而避孕藥一定要遵照說明書的指示,以免影響胎兒。鐵質藥劑不要與茶混合使用,要用開水服用。

 如果您錯過了服藥時間,有沒有補救的方法?如時間已接近下次的服藥時間,就不必補服,同時在下次的服藥時間不要一次服兩倍的劑量。忘了服抗生素類的藥品,應儘快補服,若接近下次服藥時間,用法是一天二次,則立刻補服一劑,隔五到六小時再服下一劑;如用法是一天三次或以上,則立即補服一劑,隔二到四小時再服下一劑,或不補服,在下次服藥時間一次服兩劑的量。

 忘服避孕藥應補服,但一天中以不超過兩倍劑量為限。如忘了一次,應在第二天正常用藥時服兩顆,如連續忘了兩天,應在第三、第四天服用兩顆,以確保避孕效果。如忘了兩天以上使得月經提早來,那就把剩餘的藥丟棄,在第五天開始新的服藥週期。

 另外,提醒民眾在使用藥物時應注意下列事項:

 一、按醫師、藥師指示的使用方法、用量服用。

 二、如認為藥品沒作用,要和醫師商量,不要自作主張停止服用。

 三、注意藥品的標示、警告字句與有效期限。

 四、不同類藥品不要放在同一容器內,尤其外用藥與內服藥。

 五、永遠都不要把自己的藥品給他人服用。

 六、不要因症狀減輕就中斷服藥,應繼續服藥,以防病情復發。

 七、藥品儲存要避光避熱,勿放在浴室內,液體藥品應避免冷凍。

 八、藥品應放置小孩不易取的地方。過期藥品應丟棄不要再使用。

 九、發生異常或副作用時,要立即告訴醫師。 (本文作者為藥師)

認識疾病

腎病症候群

張宗興


 最近在門診時常看到許多臉部浮脹、手腳水腫的病人,患者最初大都以為自己是「發福」了,直到後來小便漸漸減少,手腳也出現水腫的現象,才開始到處求醫,但往往治療效果不佳,造成病人虛胖日增,困擾不已,最後診斷出是「腎病症候群」。

 所謂腎病症候群並不是單一的疾病,而是一群疾病擁有共通的一些臨床症狀,它主要有四個特徵: (一)重度蛋白尿:每天尿蛋白超過三.五公克; (二)低白蛋白血症; (三)高脂血症; (四)全身水腫。

 其中尤以重度的蛋白尿為造成此一症候群的主要原因,由於血漿中的白蛋白是維持血管內體液容積的重要成分,因此一旦有大量的蛋白質在尿中流失,血中的白蛋白就會因身體來不及補充而形成低白蛋白血症,接著因血管內滲透壓不足,體液就會流往血管外的組織間隙,而形成我們所見到的水腫現象。

 一開始水腫往往出現在承受體重或皮下組織鬆軟的位置,如腳部或眼皮等,但病況嚴重時,全身都會出現水腫;另外因為肝臟要努力合成白蛋白以補充尿中損失的蛋白,在這同時也會產生大量的脂肪,因而造成高脂血症。其他的臨床表現還有血管易栓塞、易受細菌感染等。

 蛋白尿主要是因為腎臟受到損傷所造成,而腎臟受損的原因大致可分為兩類:第一類是原發性的腎疾,如各種腎小球炎等;第二類則是因其他疾病而造成的腎臟損傷,如感染、各種腫瘤、糖尿病、高血壓、藥物中毒、血管炎、膠原病、遺傳性疾病,甚至妊娠毒血症都可以造成蛋白尿。

 在這許多原因中,若以年紀來區分,十五歲以下以微小變化腎病變最多,十五至四十歲則以局部腎小球硬化、微小變化腎病變、膜性腎病變、全身性紅斑狼瘡、妊娠毒血症最為常見;至於四十歲以上則以膜性腎病變、糖尿病及良性腎硬化最多。

 腎病症候群之治療及處理如下:

 (一)水腫 通常在臥床休息、低鹽飲食(每天三公克食鹽)及大量利尿劑的處理下可有效的改善。利尿劑在厲害水腫病人常因腸胃道水腫而致吸收減少,故以靜脈注射較佳。對於厲害水腫病人(體重增加十公斤以上)住院後應以每天減輕一公斤體重為目標。如果單獨使用利尿劑能消腫則儘量不用補充白蛋白,如果使用相當大量利尿劑仍無作用,則可補充白蛋白靜脈點滴後再加上利尿劑,會有較好的效果。如果使用上述方法仍無法增加尿量時,可用透析方法來脫水消腫。

 (二)高血脂症 腎病症候群之高血脂症常常不易治療。但高膽固醇血症目前仍建議使用statin類藥物來加以控制,效果不錯。

 (三)血管栓塞併發症 如果腎病症候群造成血管栓塞併發症,可使用肝素治療七至十天而後使用warfarin作為長期治療。

 (四)飲食治療 高蛋白飲食對於腎病症候群有不良的影響,可能會加重腎絲球的病變、惡化尿中蛋白質的流失,甚至加速腎衰竭;但食物中要有足夠的熱量以避免蛋白異化的發生。飲食中鹽分須限制以減輕水腫,水分是否要限制則根據血中鈉離子濃度而定,如有低鈉血症則要限制。

 (五)基本疾病治療:此處只介紹原發性腎小球炎。 口服類固醇一般作為第一線治療方法。通常持續使用二至三個月,再逐漸減量避免副作用,使用時間長短及減量速度則因基本疾病不同而異。如果水腫嚴重,可改用類固醇脈衝式治療三至五天,再使用口服類固醇;細胞毒性藥物一般用於類固醇無效者,但需注意白血球減少及造成不孕症的副作用。若以上藥物均無效,目前還有環孢靈素可使用,此藥原本為抗排斥藥物,但用在腎病症候群亦有效,而且健保有給付。

 由於腎病症候群只有早期治療才能痊癒,而其診斷又相當複雜,因此病人不應諱疾忌醫,一有症狀即應赴醫院做詳細檢查及治療,以免腎病症候群演變成尿毒症,需靠洗腎度日,而遺憾終身。(本文作者為台北新光醫院腎臟科醫師)

重拾生機

有些男性不孕症 真的會父傳子 

蔡鋒博

 大部分的不孕症病因,是不會遺傳給下一代的,但是,以下的不孕症,的確可能傳給下一代,特別是男寶寶:

 (一)Y染色體的顯微缺失:如果精蟲嚴重稀少是因為Y染色體短臂的YRRM1、YRRM2、DAZ有顯微缺失。

 (二)部分克林菲爾特症候群(染色體為47XXY)的無精症患者,若利用睪丸萃精術取精,以單一精蟲注射實施試管嬰兒,所生下來的部分男寶寶,有可能帶有跟父親一樣的不正常染色體(47XXY),他會有無精症的遺傳。

 (三)部分因為輸精管發育不全的無精症患者,如果帶有囊狀纖維化基因(CFTR),則利用了副睪丸取精所生下來的寶寶,也很可能帶有囊狀纖維化基因(CFTR),而跟父親一樣為阻塞性無精症。

 因為以上男性不孕症,通常要做單一精蟲注射,強迫中獎似的「強迫受精」,但在此同時也把父系造成「無精」的遺傳因子注入卵子。如果生下來的寶寶是女嬰倒還沒有影響,但一生出男嬰,那就可能帶有了「老爸」的無精症遺傳了。

 又因為男性不孕症的病人,部分可能有染色體的問題,因此,做個胚胎著床前基因診斷或羊水穿刺術,十分必要。(本文作者為彰化市博元婦產科試管嬰兒中心院長)



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