中華民國90年9月26日 星期三


※ 寶貝你的包皮
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優酪乳 可抑制幽門螺旋桿菌
※ 大腸癌新藥「抗癌妥」與5-Fu合併使用 延長患者存活期
※ 市售紗布棉花 9.7%不合格

健康停看聽

寶貝你的包皮

☉洪峻澤

  每個人都知道,男人生殖器末端覆蓋著一層包皮,但您可知道女人也有包皮(包覆著陰蒂)嗎?包皮生病了要怎麼辦?什麼樣的包皮才要開刀呢? 正常男生的陰莖包圍著一層鬆軟的皮膚,這層皮膚通常包覆著整個龜頭,只露出中央的尿道口以供排尿,這段包覆龜頭的皮膚稱為「包皮」。

 初生男嬰的包皮通常是完全包覆龜頭的,中央尿道開口很小,且包皮翻不上去,無法露出龜頭,此乃正常現象。隨著幼兒長大,包皮的中央開口會漸漸鬆開,到三、四歲多就能露出龜頭了。

  在生理上,包皮是有功能的,它可以保護細嫩的龜頭,免於尿布、內褲或外物的刺激、傷害,所以只要能輕鬆地翻出龜頭,包皮不一定要開刀。

 但當有下列情形就要處理。

  一、包莖和包皮發炎: 幼兒的包皮多是完全包裹著龜頭且不能翻上去的,但如果這種情形持續到成人,其龜頭仍然「不見天日」,就稱為「包莖」。

 包莖有兩種:

 1、先天性包莖︱包皮開口天生就很小,典型的症狀是小便時包皮會像氣球般鼓起來,小便從中央小孔噴出來,等解完小便再慢慢消下去。這種情形最易產生包皮垢,也可能引起小便困難(肚子要用力才排得出)、尿道感染及腎功能損壞。

 2、後天性包莖︱因為衛生不佳,沒有翻洗龜頭,包皮內長期積存尿液和分泌物,使包皮反覆或慢性發炎,導致包皮開口結疤緊縮,龜頭無法外翻,這是「包莖」最常見的原因。

  「包莖」一定要手術,原因在於包皮無法翻洗,藏污納垢,會有包皮垢(黃白色的塊狀物)和感染,個人衛生也不易維持。再者,包莖患者會妨礙房事的進行,另外,包皮垢也會增加女性子宮頸癌的罹患機率。

  二、包莖箝閉: 有時候,包皮翻起露出龜頭後,忘記將包皮翻下來,結果龜頭像被掐著脖子般又紅又腫又痛,包皮反而翻不下來,稱為「箝閉包莖」,常發生在洗澡、行房或自慰之後。因為龜頭的靜脈回流受阻,但動脈血卻繼續流入,所以越腫越大越痛(動脈壓力比靜脈大很多),當嚴重到連動脈血液都進不去,則會引起龜頭缺血、壞死。

 包莖箝閉如果無法立即翻下復原,就必須施行緊急手術,將扣緊的包皮切開,等發炎和腫脹消退,再施行包皮環切手術。

  三、反覆的包皮龜頭炎: 反覆的包皮龜頭炎最好是動手術,不然「雞雞」常常紅腫熱痛,有時還會造成流膿或小便疼痛,日子太難過了。

  割包皮的手術稱為「包皮環切手術」,成人只需局部麻醉即可,手術時間二、三十分鐘,在門診就可以做。小孩子不能忍痛,也無法躺那麼久,所以要全身麻醉,比較麻煩,因此,小男孩的包皮只要能部份翻起、不影響排尿,除非反覆發炎或包莖箝閉,一般建議長大了再開刀。

 此外,輕度的兒童包莖可嘗試塗抹類固醇藥膏,但塗抹的部位和方法要依醫師指示,且須持續塗抹一個月以上才能見效。 至於平日該如何寶貝你的包皮呢?首先,包皮需每天翻洗;更重要的是,每次尿尿時一定要把包皮翻起來再尿,否則任你洗澡時洗得再乾淨,只要小過便,尿液將終日浸泡著包皮和龜頭,異味、發炎必定無法避免;當然尿後一定要記得將包皮翻下來,以免造成包莖箝閉。

 此外,小朋友的包皮如果翻不上去,不可太勉強,只要輕輕翻起,以清水沖洗即可,當然也一定要翻下復位。還有,不穿內褲的人,穿褲子時拉拉鏈要小心,包皮被拉鏈夾到,可是要看急診的。只要遵守簡單的原則,包皮也是男人的「好朋友」。 (本文作者為書田泌尿科診所主治醫師)


健康生活

優酪乳 可抑制幽門螺旋桿菌

☉記者/魏怡嘉

  喝優酪乳不但有助消化及防止便秘,國外最新研究發現,還可預防及抑制幽門螺旋桿菌。而這項作用有助減輕消化性潰瘍不適的症狀,及降低消化性潰瘍的發生機率。

  這項研究是希臘學者於日前在法國舉行的幽門螺旋桿菌相關醫學研討會中提出,研究人員餵食感染幽門螺旋桿菌小老鼠喝優酪乳,結果發現,小老鼠消化道內的幽門螺旋桿菌數不但有減少的情形,胃發炎的情形亦獲改善,但若停止餵食優酪乳,則小老鼠消化道內的幽門螺旋桿菌數則又回升。

  台北榮總腸胃科主治醫師陳增興表示,消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍等,其發生的原因有很多,除了幽門螺旋桿菌外,飲食及生活習慣的影響也很大,有些有消化性潰瘍的民眾,經檢查消化道內並未發現有幽門螺旋桿菌,因此幽門螺旋桿菌僅能視為消化道潰瘍的幫凶,而非主要的原因。

  根據相關調查統計指出,目前台灣約有五十四點三%、計一千多萬民眾的消化道中存有包括幽門螺旋桿菌等的細菌,陳增興醫師指出,消化道中有細菌倒底要不要全部除盡,目前醫界存有不同見解,過去曾有分析指出,僅有十%消化性潰瘍病患的不適症狀,在清除幽門螺旋桿菌後獲得改善。

  因此喝優酪乳可抑制幽門螺旋桿菌的研究結果,並不代表未來可做為根治消化性潰瘍的途徑,但其可減少消化性潰瘍的幫凶--幽門螺旋桿菌,某種程度上,有助改善消化性潰瘍的不適程度,陳增興醫師表示,站在預防保健的角度上,民眾平時不妨多喝優酪乳減少。 

醫療新知

大腸癌新藥「抗癌妥」與5-Fu合併使用 延長患者存活期

☉記者/洪素卿

  大腸癌治療將有新用藥選擇﹗用於治療大腸癌的抗癌妥(Campto)近日獲得健保局核准成為轉移型大腸癌病患第一線用藥﹔醫師指出,經歐、美兩國大型臨床試驗發現,該藥與傳統大腸癌用藥5-Fu合併使用,可在不影響患者生活品質下,有效延長轉移型大腸癌患者存活期。

  不過,患者腹瀉以及骨髓抑制等副作用也會隨之增加,因此臨床使用仍需視患者身體狀況而定。 大腸直腸癌近十年來一直高居國人癌症死亡原因第三位,估計去年導致近四千人死亡。

  中華民國癌症醫學會秘書長謝瑞坤指出,國人對於大腸癌缺乏警覺性,平均每十個到院就診的患者當中,就有三個已經沒有辦法以外科手術方式切除。 其餘七成患者雖然可以外科手術治療,但仍有將近三成會復發,也就是說將近一半的患者最後必須以用化學藥物控制。

  但是,從一九四七年大腸癌治療藥物5-Fu發明以來,近五十年間,大腸直腸癌幾乎一直是「OneDrugDisease」(只有一個藥的疾病),如果該藥失效,幾乎就只能使用支持性療法,直到近五年才陸續有包括白金類藥物、酵素控制劑以及喜樹鹼等新藥開發上市。 謝瑞坤指出,多數新藥在存活期延長上並沒有太大表現。

  而根據刊登在刺針珞針(TheLancet)以及新英格蘭醫學期刊兩篇大型研究報告則發現,5-Fu與Campto合併使用於第一線治療轉移型大腸直腸癌,約有五成病患腫瘤縮小一半,存活時間延長一點二倍。

  因此,健保局也已經核准自十月一日起,原本在我國只用於第二線治療的Campto,也可以與德、美、日等國一般,用於第一線治療。 

醫療看板

市售紗布棉花 9.7%不合格

☉記者/王維菁

  市售的消毒紗布或棉花,經衛生主管機關抽檢後發現,約有九點七%無法通過無菌性檢測,有造成感染並妨礙傷口癒合的危險,民眾選用時必須注意小心。

  根據行政院衛生署今年四至六月委託各縣市衛生局進行的抽查結果顯示,所抽檢的七十二件醫院用及市售環氧乙烷滅菌紗布及棉花中,有一件紗布、六件棉花未通過無菌性檢測,不合格率達九點七%,接近一成。

  衛生署藥物食品檢驗局指出,不合格的紗布是由利衛股份有限公司製造,規格三乘三公分,不合格的棉球品名依序是Jidtong(騰旺股份有限公司製造)、白宮牌棉球(民生棉業有限公司製造)、SWABS拋棄式棉球(立祐企業有限公司製造)、及GPM普通棉棒、GPM滅菌棉球同一批號兩件,均由LUXVIEW公司製造。

  藥物食品檢驗局局長廖俊亨指出,與去年抽檢七十九件卻有兩成不合格的比率相較,今年的不合格比率下降,不過GPM棉球、棉棒已連續兩年不合格,對不符滅菌標準的產品,衛生單位已要求業者回收,衛生署也已請縣市衛生局繼續追查處辦。

  廖俊亨提醒民眾,市售環氧乙烷滅菌紗布與棉花製品種類繁多,品質良莠不齊,為了確保使用安全,消費者在選購時紗布與棉花時,可以參考衛生署網站公布的合格名單,網站地址為:http://www.nlfd.gov.tw/。 


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