今日新聞 社論 評論 專題報導 自由廣場 報社簡介 回首頁
中華民國91年2月18日星期一

財政收支劃分法覆議有理
延平學院的朱昭陽與劉明
認識自己的「樂透」行為
「樂透」又創了台灣奇蹟
淺談小學資優生的養成教育
田中獅吼
回應「手術有大小、麻醉無大小」


財政收支劃分法覆議有理

☉邱成煃

 立法院十九日將對行政院所提新版財劃法覆議案進行表決,由於新版財劃法對於二十三縣市財政之影響至深且鉅,有必要再針對相關問題提出來,讓來自台灣各地的各位立法委員為全國民眾監督檢視後作理性決定。

 新版財劃法條文矛盾與不合理之處:(一)財劃法修正案主要係修改第八條及第十六條條文,修改第八條提高中央統籌分配稅款之提撥比率,但第四條條文中的附表所規定的中央稅課收入分成比率並未配合修改調降,造成主文與附表相互矛盾,顯示台北市提供的財劃法修正案欠週延。(二)新版財劃法第十六條之一明定中央統籌分配稅款的分配比率,台北市分配十五.五%、高雄市十%,二個直轄市共分配二十五.五%,占四分之一以上,而二十三個縣市只分配到六十一.五%,平均每個縣市不到三%。

 以同位於台北盆地的台北市與台北縣比較,台北縣土地比台北市大八倍,人口多一百萬人,但所獲統籌分配稅款台北縣只有台北市的三分之一,一水之隔的台北縣都受如此不公平的待遇,遑論相隔較遠的其他縣市。新版財劃法規定直轄市較高的分配比率,只為保障直轄市既得利益而置其他縣市於不顧,更加深「貧者愈貧,富都愈富」。

 台北市政府針對新版財劃法相關問題之說明,似是而非。有關財劃法修正後比率入法的問題,台北市說明,依財劃法第三條規定全國財政收支系統劃分為中央、直轄市、縣(市)及鄉(鎮、市)等四級,此次修法明定中央、直轄市、縣(市)及鄉(鎮、市)之中央統籌分配稅款之分配比率,除符合立法體制外,亦可避免恣意修正分配比率,減少不必要之困擾與不安。

 稍加分析,即可看出台北市的居心 。新版財劃法表面上是修改第八條,以提高中央統籌分配稅款提撥比率增加統籌分配稅款為幌子,實際上,重點是修改第十六之一明定直轄市較高的分配比率以保障台北市既得利益,並增加高雄市分配額度,好讓高雄市不要再跟台北市分錢,對其他二十三縣市也以增加的中央統籌分配稅款分食,希望也不要吭聲反對。然而縣市政府財政向來困絀,除了中央統籌分配稅款外,尚須仰賴中央的一般性補助款及計畫型補助款挹注。新增的中央統籌分配稅款尚未分到,原有的一般及計畫型補助款又要被刪減,影響地方建設甚鉅,縣市政府苦不堪言。

 縣市在意的是,財政較好的二個直轄市不 應分配高達四分之一的統籌分配稅款,長期占盡大部分的全國資源,讓二十三縣市建設落後;依法論法,新版財劃法第十六條之一也明定縣統籌分配鄉(鎮、市)的稅課部分,應本透明化及公式化為原則分配之。而中央統籌分配直轄市、縣(市)、鄉(鎮、市)之款項,卻無法本透明化及公式化為原則分配,直接以固定比率定之,立法上欠缺一致性,亦與調劑財政盈虛及拉近城鄉差距之功能背道而馳。世界各國也從沒有將分配給地方政府的錢立法明定分配比率,而是採公式立法,考量人口、土地面積等基本財政需求及財政能力等項目 ,以全國為同一標準綜合考量。

 有關財劃法修正後影響地方建設問題。台北市說,財劃法修正後中央原以統籌分配稅款及一般補助款用於調整各縣市財政盈虛之制度,則可以單純藉由調整修正統籌分配稅款分配比率來處理,以簡化行政作業,提高行政效率。

 殊不知,新舊版財劃法法第十六條之一均規定各縣(市)之分配方式,百分之八十五應依近三年度基準財政收支差短平均值算定分配比率分配之;百分之十五,應依各縣(市)轄區內營利事業營業額算定分配比率分配之。目前縣市政府所獲中央財源,除包括中央統籌分配稅款外,尚包括一般補助款及計畫型補助款,在上開財劃法規定之分配方式未修改前,又如何能單純藉由調整統籌分配稅款分配比率來辦理?有關直轄市負責較高,應分配較多統籌分配稅款問題。

 台北市說,去年底台北市負債餘額一二四一億元,遠超過二十三縣市七八八億元,台北市分配較多統籌稅款是合理的。

 稍加分析,依當時公共債務法第三條規定,北、高二市未償債餘額占總預算及特別預算歲出總額比率各不得超過一三五%,而在縣市只有一八%。揆諸立法意旨,由於直轄市財政狀況良好,償債能力強,故訂定較高的負債比例,從而可舉借較多負債;而縣市財政較差,所以負債上限比例較低,故可舉借債務當然較少。台北市或高雄市如再以負債較多,而要求保障原因已所獲得相對過多或分配較多的中央統籌分配稅款,天理何在!(作者邱成煃╱台北縣政府財政局長)


延平學院的朱昭陽與劉明

☉謝聰敏

 延平學院朱昭陽前校長在百歲誕辰之際逝世。如果說朱昭陽是二十世紀台灣知識份子的典型,劉明就是台灣企業家的模範。他們共同創辦了延平學院,將學校交給副校長宋進英經營。一九四七年二二八事變後,警備總部下令關閉延平學院,延平學院事件遂成為國民黨高壓統治的象徵。而朱昭陽和劉明劫數難逃,先後在白色恐怖中陷入政治監獄。

 朱昭陽在回憶錄中稱「劉明急公好義、仗義疏財,很有社會聲望」。劉明從日本高等工業學校畢業, 就在台北九份山後的「大粗坑」開採金礦,有「礦山王」之譽。陳逸松律師曾經在他家裡看過堆積的金磚。劉明立志培養兩萬名學生。戰爭結束,他尋找日本人遺留的學校,在台北大龍峒發現日本人的「私立國民中學」,他接收這所學校,改稱「市立大同中學」,推舉從日本歸國的高等文官朱昭陽出任校長,勸導兒子和友人子弟就讀。台北許多名人子弟就是在父母勸導下進入市立大同中學。 朱昭陽與劉明繼續討論創辦私立大學。他們拜訪各地仕紳,說明辦學宗旨,尋求金錢捐助。

 「事實上我們沒有收到捐助」,劉明悲痛地告訴我說。「台中林獻堂承諾出任董事長,勉勵我們的勇氣,可是懷疑我們勸募的能力。他是六十多歲的台灣首富,而我們只是四十出頭的人。於是我約台中何永之弟何義,兩人各出三十萬元台幣作為創校基金。我們要做給他們看!」

 劉明就是這樣豪放的人。私立開南商工學校在戰爭中任其荒廢,學校負責人周延壽律師找到劉明商討復校。雙方決定大學籌備會出資修繕開南校舍,復校後日間由開南使用,晚間則歸大學管理。

 開南復校,而大學籌備也完成。林獻堂依約出任大學董事長,命名「延平大學」,先設「延平學院」。

 劉明不但與朱昭陽創設學校,培養台灣學生,而且以群眾行動要求起用台灣青年。一九四六年五月九日,劉明率領群眾包圍中山堂,向開會中的省參議會喊話。省參議員韓石泉在回憶錄中有部分的記載:「市民某氏登壇悲憤慷慨地作一場演說。」劉明告訴我,當日他向省參議員呼籲:人才登用,大量起用台灣青年。

 日本故參議員鹽見俊二在「秘錄:終戰前後的台灣」中特別推薦當年的劉明說:「劉明是我的密友。他當時在台灣經營煤礦業,他也是基隆碼頭的龍頭。他比我多一歲,是個人格高尚的人。如果台灣被允許範圍的自治或獨立,他的實力是足夠被推舉為總統候選人的第一名。」

 二二八事變中,警務處官員曾經拜託劉明派遣延平和開南的學生防守各派出所,朱校長因喪事請假下鄉,學校師長離開,劉明就以常務董事名義指派學生參加。他聽到國軍將從基隆登岸,通知學生撤走。未離開派出所的學生都慘遭二十一軍屠殺。三月二十二日的新生報報導台灣警備總部下令關閉。佈告說:「延平學院辦理不善,且未奉准立案,二二八事變中且有一部分員生參加叛亂,殊屬不法,應予封閉。」報導中指出:某部曾在該院查出手榴彈七十餘枚、軍用汽油五大桶。

 延平創校之際,即將離台的日本移民紛紛捐送書籍,學生家長與社會人士也將藏書贈送學校,書籍囤積如山。二二八事變後,部隊進駐學校,以書籍當作柴火燒飯,紙灰飛揚。劉明每次談到傷心處都呆住了,他的人生夢想似乎也一起毀滅。

 二二八事變平息之後,延平學院辦公室搬到劉明在漢口街的「振山實業社」,借用西門國校校舍,稱為「延平補校」,校務由副校長宋進英負責。延平創校之際,曾經申請木材建校。補校買賣部分木材,其餘則開設「美術工藝社」,由詩人與畫家的王白淵主持。社址先是在中山北路,後來也移到劉明的「振山實業社」。

 朱昭陽、劉明、王白淵以及許多創校名人都先後落入白色恐怖政治監獄,「振山實業社」被沒收。幸好校務則由宋進英副校長慘澹經營,方有今日「延平中學」的規模,我們追悼朱校長,應支持「延平大學」復校,恢復白色恐怖受害人的名譽,歸還被沒收的財產。


認識自己的「樂透」行為

☉孫旻暐

 台北銀行自一月十七日發行「電腦公益彩券」以來,連續八期的「樂透彩」開獎讓全台灣陷入瘋狂,有人每天忙著排隊簽注、到處求明牌,有些報章甚至為「樂透彩」開闢專欄,提供相關訊息,短短的一個月來,雖然已經讓二十多位的頭獎得主一夕致富,但卻也有千萬人因簽注「摃龜」而失望。如此低的中獎率為什麼仍舊會讓人們像著了魔似的投注、讓簽注的電腦紙張全台灣缺貨?

 在學習心理學中,制約學習是最常見的學習理論,所謂的制 約就是個體在做某一個行為後可以得到一個酬賞物,漸漸的個體就會喜歡去做這個行為,或是這個行為出現的頻率就會增加,而在所有的制約操弄方式裡,「部分酬賞」雖然不是最容易制約成功的,但是只要一旦成功,那將是很難改變或削弱的行為。所謂的「部分酬賞」就是當個體做出一個行為時(簽注樂透彩),有時會有酬賞物(中獎),有時卻沒有(摃龜),這種過程完全符合部分酬賞的過程,因此才會造成當迷上樂透彩後,就會有無法自拔、越陷越深的現象,像這種類似的結果,在許多的賭博行為研究中亦被 證實,所以我們可以說部分酬賞的效果的確是影響彩迷繼續簽注的原因之一。

 另外,在每週二、五晚上台北銀行透過電視直播開獎實況時,想必很多彩迷都有過手中緊握著彩券、眼睛緊盯著開獎的經驗,過程中,兩位美麗的Luck girl會將四十二顆彩球依序放入開獎機中,再一一的開出包含特別號的七個號碼。這些彩球出現的機率都是獨立的、隨機的,而非有號碼的順序性,就如同把彩球換成四十二個不同的顏色一樣,至於那顆看似神奇的三十九號球會連續出現五次只不過是一種巧合。

 或許大家都能理解開獎的號碼有其獨立性與隨機性,但我們還是常常可以在媒體報導中看到許多非理性的現象,例如:總覺得自己選的號碼較易中、沒出現過的號碼較可能出現或是常常出現的號碼會再出現,像這種現象我們就可以從認知心理學中的「控制迷思」來說明,例如我們在打電動玩具時,身體常常會不自主的左閃右躲,似乎覺得這樣的動作會讓電玩中的主角較易過關,自己比較不會失敗,這也就是人們常會犯的「控制迷思」,因此,人們容易對自己的控制能力加以非理性的擴大與增強,認為自己有出奇的影響能力,進而忽略了理性的思考或真實的訊息。

 「樂透彩」與一般賭博行為不同的是,它背後有著一個 讓人可以冠冕堂皇繼續賭下去的理由,那就是做「公益」。因為在其他的賭博行為中,賭輸了,賭金就是贏家的,但樂透彩的投注總金額中卻還有二十六點七`%是用來成立公益基金的,因此彩迷就會存著買樂透彩就是做公益的心態,中獎了,自己得到一筆獎金,沒中獎也是在幫忙別人,這種對簽注行為所做的解釋即是心理學所謂的「合理化」現象。這種找一個看似有道理的藉口,會讓彩迷覺得沒有中獎雖然很可惜,但是所投注下去的賭金是在幫助弱勢的朋友,還是一件好事,而且自己投注的動機也是良善的,也因如此, 彩迷就更義無反顧的繼續投注樂透彩。

 雖然「花個小錢、買大希望」在經濟不景氣下是個不錯的方法,但還是不要拿吃飯錢來買希望,只能將額外的金錢拿來做這種另類的小投資。(作者孫旻暐╱世新大學社會心理學系講師)


「樂透」又創了台灣奇蹟

☉吳家恩

 你樂透中了嗎?每逢星期二、五,尤其是下午,可以看到「人龍」,排隊二、三個小時,是家常便飯。不是為了買凱蒂貓,也不是買米酒。現在什麼最紅,不是璩美鳳情色光碟,而是樂透。

 樂透創造了好幾個千萬、億萬富翁,讓台灣人的財富重新分配,半年的彩券用紙,一個月就用光,哇,我們又創了一個台灣奇蹟。

 呂副總統說話了,批評為一種土石流。這下子,副元首肯定又會惹來一陣痛罵。

 罵完副總統之後,想想:蹺班買樂透、拿神像出氣、潑油漆洩憤。這次潑油漆那下次呢?潑硫酸嗎?難道要有人殺人放火或跳樓,再來解決嗎?

 彩券商賣一張五十元的樂透彩券,可賺四元,每月有四十萬元的業績壓力,否則會被北銀取消經銷資格,彩券商賣到沒感應紙,連選號單也缺貨,如果大家不瘋,就不會造成搶購,再者大眾傳播媒體不大肆宣傳,熱度也許很快就會消退了。

 美其名為公益彩券,台北銀行是大贏家,今年台北銀行員工的年終獎金,羨煞了金融同業。

 如果樂透停辦了,北銀一期就少了六千多萬的進帳,政府及北銀捨得嗎?

 說穿了,樂透不過只是集眾人的資金,來拱出少數幾個千萬、億萬富翁罷了。這次瘋樂透,下次呢?下次瘋什麼? (作者吳家恩╱律師事務所事務員)


淺談小學資優生的養成教育

☉洪淑娟

 旅美時,家中三隻小豬幸運的受到 美式資優教育的洗禮,大豬甚至在上學的第一天,只認得ABC的情況下,就「通過考試」跳高一年的數學班就讀。其後兩年間發生的林林總總,讓我幾乎瞠目結舌,直問自己「那ㄟ按呢?」其中印象最深刻的,是所謂資優生來自全縣二十所小學,人數幾乎是普通班的兩倍,(普通班十五至十八人,資優班超過三十人),只有一位老師,遲緩兒則三、五人就有一位Reading Specialist及義工媽媽一對一教學,這讓我很不習慣。台灣小學資優班二十人左右,有兩位老師,加上原班導師共三人,孩子可謂被呵護備至。小豬們初進資優班(當地叫M agnetic class)的第一天,就分別拿回來厚厚一疊整年的計畫表,包括如果遇上下雪天課程如何延後。他們是插班生,所以是加入現有的小組,因為語言能力較差,老師派頂尖語文能力的同學當小老師輔導。豬小妹的數學在老師「哀求」下,跳級上幾何課。這位女老師聽說是一位與方勵之齊名的物理學家之妻,是縣(county)中最有遠見的好老師,她已經有三十二位學生,無暇「兼顧」這樣特殊情況的學生(語言與數學能力不相稱)。當時我既茫然又擔憂,事後證明她的堅持是對的。 資優班老師們有一個信念,所謂資優生自律的能力應該很強,同儕學習刺激的效果遠大於 師生之間的垂直式教學,而百 科全書是最博學無私、言簡意賅、文詞優美的老師。尊重學生的差異性,所以自修是很好的學習方式,這與我的理念不謀而合,很快的我與孩子就遨遊在百科全書的世界中,快樂的做一個「對事情一知半解」、「與孩子一起討論學習」、「不必負責只管讚美」的懶媽媽。孩子們的課業突飛猛進,純粹是閱讀百科全書時,觸類旁通舉一反三。小組討論(全班以能力分成五至六組,文理組別不同)時互相激發。老師通常只在一旁提點,孩子們有很大的空間與時間優游學習。因為沒有老師們在一旁「師目眈眈」,得以盡情發揮,甚至略帶挑釁與叛逆。 老師與家長共同享受驗收時的驚喜。

 反觀台灣小學資優教育,相對的某些老師們急切 的給予太多(或許是應家長要求)反而抹殺了個別學習發展的機會。其實一般的資優生大約是智力超齡三、四歲,「功夫」(能力)仍然有限,除非大學教授級的老師一對一幾乎「強迫式」教學(這是我以為的「填鴨式」資優教育),否則很難有所謂「高超」的成就,而這種成就往往是「小時了了大未必佳」的見證,並且妨礙全人教育的發展。其實人格養成、運動習慣的形成,是這階段中最重要的一環。知性的東西,啃啃書就有了。前些日子醫學系畢業的大豬「很認真的」唸了四天GMAT,考七百四十(滿分八百),直令美 國正科商學系畢業的孩子大叫不可思議。 據報載高雄二百位資優生的家長具狀告教育局刪減師資,我心戚然。這些家長想必與我在美時的感覺一般,以為少了老師就像汪洋中的小船一樣自生自滅,其實這才是順性發展的契機,領袖能力的培養(組長或小老師責任重大),是讓特殊人才自由萌芽替國家應付不同競爭的好方法。我完全尊重師範院校體系對全國師資養成的方向並尊敬老師們的努力。但我更愛天真爛漫的聰明小子思想自由遨遊,信手拈來百科全書中正確、整體知識縱與橫的連貫學習。大家總以為美國孩子不讀書,其實不然。大豬回國後跳級國一(在國內只唸小一 至小三),仍然名列前茅。他如文學(包括外語)、音樂、美術、體育,甚至「玩」的學習(其實是團隊精神的養成),都將終生受用不盡。相信嗎?小女面試入中研院原分所、美國知名大學博士班,談的竟然是球類與慢跑。「運動」或曰躍動的幸福感,讓師生兩眼發光,學問,只不過是他們生涯中的一部分!(作者洪淑娟╱牙醫師)


田中獅吼

☉曹瑞泰

 上任九個月,日本首相小 泉純一郎更換自稱「生出小泉政權母親」的外務大臣田中真紀子。田中真紀子的父親為田中角榮。田中角榮是戰後日本進入民主政治時代,以有別於貴族、世家、官僚的普通老百姓身分,歷經奮鬥,崛起政壇、擔任首相,為大眾民主政治與庶民政治人物的代表。而小泉純一郎的祖父小泉又次郎亦係從碼頭崛起、身上刺青的眾議院副議長。所以田中真紀子與小泉純一郎可說是同為二十一世紀日本庶民政治的新世代代表人物。然而,雖說二者皆為新世代庶民政治的代表人物,但由其成長歷程分析,即可明瞭兩者皆承受了家族餘蔭步入政壇,成為了新的政 治世家。

 田中真紀子為獨生女,自懂事起其父即已貴為 大臣,在父親百般寵愛下,性情驕縱跋扈,其後田中角榮當選總理,百官均納入麾下,更使得田中真紀子氣焰高張,不僅不將閣員、官僚放在眼裡,對家中之助理等人員更為傲慢。在此環境下成長,加上高中時期的留學美國經驗,造就她迥異於日本傳統女性,敢行敢言衝撞日本男性沙文主義社會的獨特個性。更由於她的父親靠選戰打下江山,在父親長期的薰染之下,真紀子深知包裝形象,不僅可以在言語的展現上掌握聽眾的心理,連在服飾上也都能夠適時適地的投選民之所好。到選區新潟鄉下演講時,即使出發前一身名牌服飾, 也要繞道附近的一般百貨服飾店購置較為平民化的便宜服飾換穿後,再赴目的地。所以許多媒體的評論均形容真紀子為「遠景富士」,意即富士山若從遠處眺望,其景觀非常雄偉美麗,但若趨近一看,實則是到處佈滿岩石的崎嶇地帶,令人難以接近。

 田中角榮在總理任內,因涉及洛克希德收賄事件而下台,下台後有一段時期仍然以最大派閥,亦即田中派首領身分掌控政局,使日本政治的「二重結構」發揮得淋漓盡致;但是後來竹下登等派系成員在羽翼成形之後不聽號令,田中角榮因而抑鬱成疾,終至病故。為此,田中真紀子認為竹下登等人背叛其父,進而視由田中派演變而來的自民黨內第一大派閥為寇讎,至今未曾停止攻擊。

 小泉純一郎亦是受良好教育的新世代,自頗負盛名的慶應義塾大學畢業後即赴英國留學,因父親驟逝而中輟學業返國繼承家業,以二十七歲之齡即投入國會議員選舉,卻以四千票微差而落選,落選後擔任福田糾夫的秘書,親身經歷田中角榮與福田糾夫爭奪總理寶座,即所謂的「角福戰爭」。所以在三十歲初次當選國會議員後,小泉就成為打擊田中派的急先鋒,也成為其至今依然對抗由田中派轉變而來的橋本派的背景因素。

 日本經濟不景氣的狀況已持續十年之久,且仍欲振乏力,國民亟盼有一位不一樣的領導人帶領他們脫離困境,這讓具有異於一般政治人物行徑,提倡結構改革,打倒舊勢力的小泉純一郎與田中真紀子等人有了結合的機會,聯手打敗了第一大派閥的橋本龍太郎,讓小泉選上總理。

 小泉雖然奪得總理寶座,誓言以超黨派的立場推動日本政府乃至於日本社會全體的構造改革,然而此次的改革工程實則並非由其開始,而是之前由橋本龍太郎擔任首相時期,推動六大改革所奠下的基礎。再者其雖與橋本派相抗衡,但橋本派卻非在野的反對黨,所以小泉與橋本派是一種既為競爭又為合作的競合關係,小泉要使其構造改革能夠成功,絕對需要橋本派的助力。

 田中真紀子擔任外相以來,外抗美國路線,內打既有官僚體系,雖然讓日本國民人心大快,卻無助於其推動構造改革,反而成為重大阻力;小泉在無奈之下只好將田中請出內閣。然而田中真紀子已成為敢行敢言,力抗官僚舊勢力的新時代女性象徵,在女性與年輕選民之中具有超高的人氣,故此一棘手問題,將成為小泉的燙手山芋。

 然而,田中真紀子的下台對於台灣卻是正面,由於田中角榮擔任總理期間與中共締結邦交並與台灣斷交,對中共而言具有歷史上的意義,所以中共不僅在田中角榮落難下台時期數次派人探訪,更邀約其家族訪中盛情款待。在此歷史情感之下,田中真紀子偏中傾向自是十分明顯,屢有不利我方之言論。(作者曹瑞泰╱開南管理學院副教授兼研發長)


回應「手術有大小、麻醉無大小」

☉百曉生

 針對麻衣子醫師「手術有大小、麻醉無大小」 一文(自由廣場,二月十七日)中幾項避重就輕、輕蔑外科醫療的說法提出意見。外科手術是因醫療需求而產生,正如麻醉工作對於麻醉醫師無大小之分,外科手術對於外科醫師而言均應盡到法律上善良管理人之責任,豈有如麻衣子所言之大小,難道他不知道「病常發乎於微而終成大患」之道理嗎?而麻醉工作更是外科醫療的輔助者,有無端到麻醉科求診接受麻醉醫療的病患嗎?在外科醫療的演進史中,麻醉醫療早期都是由外科醫師兼任,在外科學教科書中均有麻醉學專章教導外科醫師從事麻醉醫學領域的工作,甚至到後來因專 業分工才有麻醉醫學的專業課程產生,目前有接受過良好專業麻醉訓練的外科醫師大有人在,絕非如該文所說的「具麻醉能力的非麻醉科醫師」及使用二、三十年前乙醚麻醉的麻醉機器之不當醫療,至於「外助開闌尾炎」、「醫療院所聘用不具合格執照之醫療輔助人員」,自有違反醫師法之處罰方式,相信任何醫師都不會去挑釁法律的規律。但是「全身麻醉限由麻醉專科醫師施行」這種排他性的違法行政,已違反行政程序法中「行政行為不得為差別待遇」、「信賴保護」等原則。

 在歐美、日本等國,牙科醫師接受麻醉專 科訓練可從事牙科與口腔外科手術的麻醉工作,且有牙科麻醉專科醫學會成立訓練牙科醫師,為何其他接受過麻醉訓練同受醫師法保障的外科體系醫師卻不行呢?以即將實施的總額預算制度來說,各科有其總額限制,所以外科醫師勢必會選擇成本較低的其他麻醉方式為之,增加手術費用,降低麻醉費用支付的防衛性醫療,或者是像牙科麻醉專科醫學會一樣成立外科、婦產科等麻醉醫學會,而得以從事麻醉工作。況且目前手術台上的麻醉都是由麻醉醫師插管後交由麻醉護士維持手術中安全,這就猶如飛機正駕駛將飛機飛上空中後,交由 空中飛行小組一般,這種不負責任的做法豈有安全可言?而一個麻醉醫師可以同時看顧多台麻醉(此可由其麻醉紀錄時間重疊可知),有違醫師法醫師需親自執行醫療業務之忠實義務。試想如果這種執業方式可行,那外科醫師也可以指導外科助手同時施行多台手術,這樣的醫療哪有品質與安全可言?且手術過程中有許多如該文所說的風險性,麻醉專科醫師豈可離開工作範圍而從事那台手術的麻醉工作?這樣的麻醉有醫療安全和品質可言嗎?再者,麻醉專科護理師為因應醫療需求而產生,在國外皆有其專科護理學會產生,其工作範圍仍在護理師法的規範之下,亦不可能逾越醫 師法的規範,相信歐美醫療先進國家的制度亦非該文所說的「不重視麻醉的錯誤歷史的延續」,此種得了便宜又賣乖的說法,相信從事麻醉工作的護理人員不能苟同。(作者為中國醫藥學院附設醫院外科醫師,百曉生是筆名)


 


與我們聯絡

Copyright (C)
本網站全部圖文係版權所有
非經本報正式書面同意不得將全部或部分內容,轉載於任何形式媒體
建議使用IE 4.0以上版本以800*600模式觀看以達最佳瀏覽效果