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中華民國91年10月3日星期四
醫療新聞總覽

健康話題。準媽咪看招。愛肝加油站。尖端診療。疼惜寶貝 。


※ 年華似水流 幾乎忘了「更年期」的存在
※ 你,網路成癮嗎?
※ 坐完遊樂器 女性嘔吐不止
※ 網路散佈醫師「惡行」 當心吃官司


健康停看聽

年華似水流 幾乎忘了「更年期」的存在       

●黃上邦

  女性「更年期」是人生自然必經的過程,它並非疾病。隨著年齡的增長,卵巢功能逐漸退化不再排卵,由具有生育能力進入不能生育的過渡時期,便是所謂的「更年期」。當排卵完全停止,荷爾蒙不足,月經週期不再,便是停經期到了。

  更年期和停經代表人生不同的境界,每一位婦女朋友都會經歷到這個過程;有人因為月經的遠離,不再會有懷孕的困擾而心神安定,有人卻因年華消逝,青春不再而憂傷不已。

  更年期停經後,荷爾蒙不足會導致身體的不適,加上各種老化因子逐漸的顯現出來。對許多婦女而言,精神和活力如花朵般逐漸枯萎,是極為感傷的事。然而只要用心來經營身心的照顧,更年期後也可以美麗動人。

  更年期障礙的症狀,可以大略分成幾項:

  (一)精神方面:

  出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化,這些症狀,很容易被誤認為是「中年危機」,有些甚至會被認為是「精神病」,一直服用精神藥物無效後,才猛然警覺可能是更年期的問題。

  治療重在調整精神、情志的變化,運用中藥補腎氣、調沖任的方藥調整內分泌功能以達到治療目的。

  若是腎陽虧虛型,表現為畏寒肢冷,精神委靡、腰酸便溏者,可選用熟地、山藥、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、棗肉、桂枝、當歸、杜仲、制附片、黨參來溫陽補腎;患者屬於肝鬱氣滯者,表現為胸脅少腹脹痛、呼吸短促、煩躁易怒者,可選用當歸、白芍、柴胡、郁金、白朮、茯苓、薄荷、生姜、大棗、枸杞以調和營衛。

  (二)神經血管控制失調:

  最明顯的症狀是熱潮紅,身體突然感覺一股燥熱往臉、頸、胸部衝,稍後便消退,接著有心悸、盜汗的情況發生,在冬天也會流許多汗,有時也會在睡覺時出現,影響生活品質。

  一般治療是使用雌激素補充法,但因雌激素在治療本病過程中,逐步發現其潛在的致癌危險及其他不良反應,因此,用中藥取代激素補充療法成為研究重點,且取得了一些進展,這類的患者可選擇當歸、柴胡、青蒿、地骨皮、知母、鱉甲、黃連、黃柏等以滋陰清熱。

  (三)皮膚及陰道、尿道表皮萎縮:

  皮下組織及水份減少,失去光澤,這也是婦女朋友最擔心的青春不再。另外,陰道表皮萎縮引起退化性陰道炎,容易有陰道癢、刺痛、性交疼痛等現象。尿道表皮萎縮則可以引起無菌性尿道炎及頻尿、尿失禁等症狀。

  陰道炎治療原則是增加陰道黏膜抵抗力及抑制細菌生長,本病主屬於腎氣虧虛,有濕熱下注,治宜補腎健脾,清利濕熱。常用內服藥如白芍、枸杞、女貞子、旱蓮草、生地、炒山藥、炒白朮、土茯苓、蒼朮、黃柏達到消炎殺菌的功效。

  (四)尿失禁:

  有些患者會有手足心煩熱,失眠夢多,面部烘熱,帶下赤白相兼,屬於陰虛內熱型,可選用丹皮、知母、黃柏、萸肉、澤瀉、山藥等;臨床上也常見患者長期小腹隱痛、重墜、帶下赤白,甚至有盜汗、多夢等現象,便是屬於瘀熱在裡,治療上可用丹參、桃仁、紅花、地骨皮、鱉甲、炒白芍、川楝子等藥。

  以上的症狀常在女性荷爾蒙減少以後逐漸出現,但是,兩側卵巢摘除者所造成的停經症狀,也會在手術後很快出現。有的婦女並未感覺到任何的停經症狀,但大多婦女或多或少有上述幾項或全部症狀,只是這些症狀還可以忍受,只有少數婦女有嚴重的停經症,身心俱疲,痛苦不堪。

  雖然,更年期障礙的症狀,大部分忍耐個幾年,即可適應,但荷爾蒙缺乏,長久(十年左右)下來,會產生骨質疏鬆及心臟血管疾病,所以對於更年期障礙不可置之不理。 (本文作者為雲林斗六上祐中醫診所院長)

健康頻道

你,網路成癮嗎?

●張君威

 根據財團法人向陽公益基金會的調查,目前全國約有八十八萬名青少年去過網咖,其中四十萬名每週至少去一次,十二萬名學子可能有沉迷傾向。警察大學資管系對網咖內偏差行為研究顯示,上網咖時間次數及時間長短與產生偏差行為的機率成正比。

 青少年沉迷線上遊戲,染上「Online game中毒」者與日俱增。網路沉迷(Internet overuse)與網路成癮(Internet addition),儼然成為E世代新興的精神疾病。

  一九九五年美國精神科醫師Ivan Goldberg提出「網路成癮」名詞後,心理師Young對網路成癮歸納八個主要特徵,提供臨床診斷參考。其中包括︰

  1、生活全神貫注於網路活動,即使下線後仍想著上網的情形。

  2、每次上網時間一次比一次久,才能滿足自己上網需求。

  3、無法控制上網時間,上了網就停不下來。

  4、當離線或不能上網時,容易有不安、易怒、沮喪或暴躁心情。

  5、在網路上所花費時間,較原來預估久。

  6、因為上網使得重要人際關係、課業或工作陷入困境。

  7、曾對家人或醫生隱瞞自己對網路涉入的程度。

  8、利用網路來逃避問題或平復煩躁不安的情緒。若其中有五項或以上的答案是肯定,則有網路成癮的危險,須尋求精神科醫師協助。

  網路原本是集思廣益,提供資源搜尋與研究的科學利器。過度及不當使用引起的網路性癮、援助交際、買賣毒品等,影響青少年身心甚鉅。近日疑因上網過度,長時間坐在電腦前未移動雙腿導致血管栓塞、中風等現象,也突顯網咖管理的迫切性。也因此,教育當局期望業者,將網咖遊戲分級並落實到各網咖據點。官方當局要求網咖場所應禁菸、禁賭、窗明几淨,並隨時予以督核。學界輔導社會大眾正確使用網路資源,避免網咖成癮症。唯有產官學界共同努力,共建三贏的優質網咖環境,才能提供青少年一個安全學習的網咖樂園。(本文作者為國軍北投醫院精神科專科醫師暨財團法人精神健康基金會社工醫師)


罕見病例

坐完遊樂器 女性嘔吐不止

●記者郭睿誠/報導

 台中縣大里市曾姓女學生到遊樂場玩,返家後發現腹脹、嘔吐不止,原以為是腸胃不適,後來證實罹患罕見的急性上腸系膜動脈症候群,全球僅四百多起病例,醫師研判病患體質特殊,加上遊樂器材晃動所造成。

  消化器內科醫師李政祺表示,廿一歲曾姓女學生前往大里仁愛醫院就診時,醫護人員發現她的胃內積聚大量膽汁等液體,經進一步為她安排小腸攝影後,發現曾女罹患極為罕見的上腸系膜動脈症候群,經治療後幸無大礙,目前已出院返家。

  李政祺指出,上腸系膜動脈與腹主動脈之間有十二指腸,一般人這兩條動脈夾角約四十五度,但上腸系膜動脈症候群患者僅六至十二度,一旦姿勢不正,兩條動脈會擠壓十二指腸,進而造成反覆的嘔吐、腹脹痛等。曾姓女學生可能坐遊樂器材,有急速腹部往前、身體往後仰的姿勢,進而造成身體不適,患者應注意平常活動姿勢,以免再度發病。

  醫護人員分析,上腸系膜動脈症候群有急性及慢性,前者可透過口服藥物或姿勢矯正,若症狀沒有改善,可考慮用外科手術治療,而這類患者只要經正確的治療,應該都不會任何後遺症。


醫法論事

網路散佈醫師「惡行」 當心吃官司

● 記者洪素卿/報導

  Q:日前就醫時,對醫師態度十分不滿,順手就寫了一封控訴醫師沒良心的郵件轉寄給親友,叫大家不要去這間醫院,結果醫師竟然提出告訴,難道只是寄幾封電子郵件抱怨一下也會有事嗎﹖

 A:「日前因腹部積水嚴重至某某醫院就醫,醫生態度冷淡、言語尖酸刻薄,連看都沒看就叫護士小姐開張抽血單及超音波……。」「這真的是太過分了!大家一定要幫忙轉寄,讓這種不把人命當命的醫生,在醫界沒有存活的餘地!」

 網路空間越來越發達,相信有不少人曾經接獲甚至幫忙轉寄類似上述控訴醫師不當治療的網路郵件。雖然多數受到投訴的醫師沒有公開反應,不過民眾可能不知道,近來已經有醫師不甘名譽受損提出告訴。

  究竟在網路上控訴不當醫療行為是否會構成刑法誹謗罪?醫事法律學會劉緒倫律師表示,是否成罪與民眾在網路上指涉的內容是否為事實、是否詆毀他人,以及是否有心散佈等有關。

  劉緒倫說,首先要構成刑法誹謗罪,指摘醫師不當醫療的民眾必須有「散佈」此一指控的意圖。例如民眾使用發送電子郵件的方式散佈傳言,或張貼在公開對外的網站、公佈欄上等,都算是有心散佈給大家知道的方式。

  但是近來一些民眾採取「在網路上設立專屬控訴網站、供人觀看」來抗議的行為,究竟算不算「意圖散佈」,目前還有爭議。 而雖然當民眾有心散佈或傳述足以毀損他人名譽的事情時,原則上已經構成刑法誹謗罪,但是如果散佈的內容屬實,且僅涉及個人不快的就醫經驗,而且沒有罵人不對、講人不好、辱罵等字眼,還是可以「免責」。不過,如果內容「涉於私德、與公益無關」,還是要罰。

  至於醫師的醫療行為究竟與公益有沒有關﹖劉緒倫說,如果醫師提供的醫療服務屬於公共服務,也就是說對不特定人、公開提供服務,便應該認為與公益有關,而不能認為僅涉及私德,來指控民眾。

  不過,民眾必須了解的是,一旦醫師不認為自己有不當醫療行為、提起訴訟,且否認曾經做過民眾所控訴的行為時,民眾可是得負起「證明」的責任,來說明自己不是隨便說說,因此民眾可千萬不要信口胡謅。

  此外,除了親身經歷者外,其他民眾如果只是基於義憤、看不過去,沒有查明真相就順手將別人寄來的郵件轉寄出去,也有可能成為誹謗罪的共犯,民眾一定要謹慎﹗

 


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