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產前檢查時程之重要性

☉蕭聖謀 

  在現今健保制度下,仍有一些未加入健保之孕婦,或尚未拿到健保卡的外籍新娘,為了等到健保卡之核發,而延遲產前檢查,等到胎兒週數很大了,或孕婦有極不適的症狀才來醫院產前檢查,此時許多檢查已經過了時效,可能失掉產前或產後治療的契機。許多人都知道孕婦需要產前檢查,卻不知產前檢查有其時間順序。

  健保提供的產前檢查,包括家族病史、過去疾病及孕產史和本胎不適症狀等問診、身體檢查、實驗室檢查包括血液、尿液、梅毒、血型、B型肝炎抗原、德國麻疹抗體等檢查和超音波篩檢等。也可因需要而選擇子宮頸抹片、胎兒頸部透明帶檢查、母血唐氏症篩檢、羊膜穿刺術、羊水細胞染色體檢查、妊娠糖尿病篩檢。

  這些產前檢查是有時間順序的。例如懷孕早期首次產檢會問診包括家族病史和過去疾病及孕產史和本胎不適症等,身體檢查和實驗室檢查;實驗室檢查包括血液、尿液、梅毒、血型等檢查,此時為篩檢地中海型貧血的重要時期。而胎兒頸部透明帶檢查也大約在懷孕第十週到第十四週依情況施行,增厚的胎兒頸部透明帶可能與染色體異常和胎兒心臟等異常相關。懷孕第十六至第十八週時會依孕婦情況自費施行抽取母親周邊血液作唐氏症危險機率之判讀;若是母血唐氏症篩檢為高危險群患者或是高齡產婦,則可建議施行羊膜穿刺術來抽取羊水作羊水細胞染色體檢查,試圖找出超音波篩檢仍難以看出之唐氏症胎兒或其他染色體異常。

 而在懷孕第十八到二十四週左右則會做一次產前超音波篩檢,試圖篩檢胎兒重大結構異常。而在懷孕第二十四至二十八週時可喝糖水測孕婦血糖高低,來作妊娠糖尿病之篩檢,試圖減少巨嬰的產生。而懷孕後期會施行德國麻疹抗體檢查,再一次梅毒檢查與B型肝炎抗原之篩檢,後者與預防嬰兒感染B型肝炎之處置有關。而每次產前檢查當然都會問診、量血壓、測胎心音等,來監測胎兒發育與準媽媽懷孕時的身體健康。 (作者蕭聖謀╱羅東聖母醫院婦產科醫師,台大醫院婦產科兼任醫師)

 


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