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中華民國92年4月28日星期一
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SARS防疫計畫有漏洞

☉陳肇真

  此次台灣SARS防疫計畫漏洞百出,完全失敗。我們若不痛定思痛,採取強力防疫措施,以台灣的都市化程度,人口密度及人民散漫自私放縱的習性,我們會產生比大陸及香港更嚴重的流行及災害。

  醫學可劃分為第一醫學,即公共衛生、第二醫學,即疾病治療以及第三醫學,即身心復健。疾病的防疫計畫基本上屬於第一醫學,即公共衛生的範圍,當然這也測試了政府的行政能力。現在我們的第一醫學能力及台灣的都市化程度,人口密度及人民散漫自私放縱的習性都是固定而無法改變的變項,唯一能改變的變項就是政府的行政能力及緊急措施。這也是我們對民選政府最大的期待。陳總統說「防疫等同於作戰」,我們所見的卻是各種亂象,就如同美伊戰爭中失去指管通情的伊拉克軍隊,無法協同作戰,只能四處亂竄,被個個擊潰。

  茲列舉目前防疫的亂象如下:

  一、人口密度及人民散漫自私放縱的習性:患者無意願防止疾病蔓延,已知身罹SARS還搭乘公共交通工具旅行,如和平醫院的護士,使疫情呈等比級數擴散。有患者不遵守居家隔離限制,四處遊逛,甚至出境,這顯示我們的防疫管制鬆散。看看新加坡用攝影機監看居家隔離人士的行動,這不是人權的問題,而是行政系統行事周密與負責的表現。更有民眾拒絕機場的量體溫檢疫措施,這些沒有公德心的行為,除了應受輿論嚴厲的譴責外,也應對其行為引起的社會成本處以重刑或巨額罰款。

  二、政府的行政能力低落,緊急措施不足:未能採取果斷措施阻止病毒蔓延,也未能對患者採取有效的隔離治療或居家隔離限制。台北市衛生局長還將和平醫院患者轉院台大而未能就地隔離治療,可能使台大醫院也爆發大流行,使疫情更加擴散。政府也未指定隔離治療中心及床位,俾使基層醫療單位知道如何集中患者,使疫情不致擴散。防疫期間,應減少人員流動往來,政府卻鼓勵國內旅遊。報上雖有報導各式口罩,也呼籲醫護人員及病人配戴以防止感染,但在本人所服務的成大醫院,本人看診或面對病患時卻經常無法取得較有保護力之N-95口罩,供應之單位在面對本人之索取時常冷漠以對或不樂意提供。我知道的許多醫院也是如此,大家應看看公視節目瑞典人用怎樣的態度與設備來防疫院內的罕見病毒感染;作家湯姆葛蘭西「總統命令」一書中對病毒的防疫也可作為我們的參考。

  傳染病的防疫應循流行病學的方法解決,病毒會不會蔓延,與我們的政治制度的關係,遠不及與我們防疫行政能力及處事態度的關係。可嘆的是,我們只見到官員互推責任,打口水仗互批,卻未見哪位省察自己做的不好不夠而辭職以示負責。現在不負責,將來人民就會釐清責任。 (作者陳肇真╱成功大學醫學院小兒外科醫師)

 


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