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中華民國92年8月3日星期日
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肝膿瘍
會引起發燒畏寒


記者蔡彰盛◎報導
  衛生署新竹醫院感染科門診一個多月以來,連續發現三名原本身體都很健康,卻突然發燒及畏寒的年輕男性患者,經過抽血檢驗、胸部X光及尿液檢查,都無法查出病因,最後藉由腹部超音波與電腦斷層檢查,才確認是肝膿瘍,經抗生素及插管引流治療後,三人都已痊癒。
 衛生署新竹醫院感染科醫師林明鋒表示,肝膿瘍可分為原發性及次發性,在台灣的原發性肝膿瘍絕大部分是由克雷白氏菌引起,臨床上除了發燒及畏寒外,最常出現的伴隨症狀是右上腹疼痛。有時初期不容易與一般的發燒疾病如感冒等明顯區分。
 隨著疾病的進展,肝膿瘍有時會演變成菌血症,甚至有一成的病人會出現遠端部位的感染,像是嚴重的眼內炎而導致失明。
 根據醫學統計,台灣一家醫學中心一年大約會收治廿例以上的肝膿瘍個案,而區域醫院每年也會發現幾起病例,不過其中大約有七成以上是糖尿病或血糖超高的病患,但衛生署新竹醫院收治的這三名患者卻都沒有潛在疾病,其中一位還是相當健康年輕的園區科技人。
 肝膿瘍的診斷主要借助影像檢查,一般說來,超音波檢查都可發現,但是有時病灶較小,或性質不確定時,就必須安排電腦斷層檢查確認。
 治療方面,主要是施打頭孢子素等抗生素,如果肝膿瘍超過五公分以上,就必須插管引流。原發性肝膿瘍病患如果得到適當的治療,死亡率通常在五%以下。


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