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中華民國92年7月17日星期四
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尋求第二意見 遏止浮濫手術

☉封安珍

  有鑒於國內手術浮濫,民眾接受如子宮切除、剖腹生產、人工關節置換等手術時,可能遭遇到不適當的醫療行為。醫改會為求遏止浮濫手術亂象,訴求於新版手術同意書詳載病人權益和風險,期待病人或者家屬藉著詳盡的手術同意書,知道自己的病情和醫療方式,以使民眾得以自保,避免不當醫療行為。然而筆者認為,醫事專業既深奧又複雜,豈能企望病人藉手術同意書的內容來反駁醫師專業,防止不當手術發生。

  一位醫師的培育訓練,需要至少七年浩瀚的醫學教育和不能間斷的終身學習,醫師本身具有崇高的專業知識。和信醫院黃達夫院長就指出,醫病關係並非一般平等的人際關係,病人在痛苦交加極度惶恐之際,唯一可做的就是相信醫師的專業,幾乎是言聽計從,而醫師挾著專業知識卻可以恣意說服病人。因此,當醫師醫德沉淪,濫用其專業知識以謀取不當利益時,病人幾乎沒有任何能力來判斷醫療的正當性。

  醫病糾紛之中,病人與家屬面臨的最大挑戰,就是不知如何對醫療建議進行評估與回應。當醫師對病人做重要醫療建議時,如果醫師沒有詳盡地說明病情診斷及治療方式,病人就應該對醫師的診斷存疑,勇敢積極尋求第二意見。筆者並非全盤否定醫師的道德標準,然而在不當手術浮濫的當下,病人採取必要有效的防禦手段,以保衛自己寶貴的身體,是絕對必要的。為減少醫療浪費及避免不必要檢查,病人在第一家醫院作過的檢查報告、X光片、病理報告、病歷摘要等,都可申請副本,以提供第二位醫師參考。醫療環境是否配合是「第二意見」可否落實的關鍵。醫師和醫師間必須有討論會商的機制,流通諮詢的管道,若國內的醫療體系能建立這樣的諮詢和轉診制度,病人就可更有系統地透過醫療組織的協助來諮詢其他專業醫師的意見。

  改善國內醫療環境和醫德,不是一蹴可幾的工作,但醫界不能迴避自身才是問題的事實,而把解決問題的責任,丟給社會大眾。醫界建立第二意見的管道,診斷資訊透明化,才是遏止浮濫手術亂象,避免不當醫療行為的最好方式。

  (作者封安珍╱和信治癌中心醫院生物統計組長)

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