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對抗SARS的戰略

●王榮德

  台灣過去二十幾年歷經了多次的大風險,其中包括台灣民主化的過程、九二一地震的災難等,均已平安的度過。現在我們所面臨的SARS疫情也是一個前所未有的難關,是否能像之前安然通過,則更需靠全民一致的配合,踏實做好這次防疫戰的每一個環節。防疫基本工作的做法大致上是與一九一八年流行性感冒在全世界造成大流行及過去古代瘟疫發生時的做法相同,首先是找出病患及感染源↓送醫隔離、治療↓消毒殲滅病菌↓使病菌無法再感染別人。

 這些觀念雖然大家已經都很了解,但因華人固有的文化較注重人情及重視表面工作,要落實這些步驟比較困難。然而SARS病毒是不講人情的,我們若稍有疏忽,便可能造成防疫網上的漏洞,就如和平醫院及仁濟醫院的事件般,需再花費更多的人力、物力、金錢及精力來收拾善後。

  因此,除了每天量體溫,超過攝氏三十八度者立即戴上口罩急診就醫之外,下列防疫觀念及事項需再突破:

  (一)對於被隔離者要心存感謝:目前一般的民眾對SARS病患及隔離者均抱有畏懼的心態,而隔離者更像被貼上標籤般受到許多人的排擠,甚至有部份隔離者的工作、婚姻、學業上也因此受到了影響。實際上,隔離者配合政府規定,犧牲個人的自由,但在防疫上卻貢獻很大,他們不但保護了自己,也保護了全民,故我們應改變過去錯誤的觀念,要感謝他們,給予更多的鼓勵與掌聲。

  (二)醫院應全面啟動院內感染控制機制:醫務人員在這場SARS防疫大戰中位居第一線,如果感控工作稍有疏忽,便立即傷亡慘重。到五月八日為止,疾管局認定的一百四十四名可能病例中,醫院相關人員即佔了一百例。和平醫院七十三例中,除了醫師二名,護士十三名,護生二名,護佐六名,X光師一名,檢驗師一名,洗衣房二名,守衛一名,行政人員一名,呼吸治療人員一名,病人十八名,訪客二十三名及其他二名。因此除了提供充分的作戰武器,包括隔離病房、隔離衣、口罩(尤其是N95及P100的口罩)等防護的裝備,全院醫療及非醫療人員均應注意預防院內感染。同時每個醫院都要立即加緊培訓感控人員,使得後備打擊部隊充足,當某些感控人員被隔離或罹病時,立即有足夠的人力資源補充。即使是中南部的醫療院所在此次的SARS疫病中雖未爆發大量的病患,但其感控人員的質及量如果能及早預備,較可能避免如現在北部許多醫院面臨人力不足之困境。

  (三)戴口罩的新觀念:在此非常時期,戴口罩可以防止自己的飛沫濺到別人身上,對自己及他人均有保護作用,故要提醒民眾出入封閉或通風不良之場所時都應戴上布製或外科用口罩。布製口罩可以用沸水煮一下,病毒就無感染力而可重複使用;也可以五%漂白液稀釋一百倍浸泡半小時後,用清水洗淨再放在陽光下曬乾即可。至於N95口罩,應保留給第一線面對SARS病人的醫護人員使用。

  (四)社區中的消毒做法:目前已證實SARS冠狀病毒也會存活在病患的大、小便中,且具有怕熱不怕冷,怕酸不怕鹼,怕陽光(紫外線)、怕乾燥的特性。各種平常使用的消毒劑及固定劑 (如丙酮;十%甲醛及副甲醛;十%漂白液;七十五%乙醇;二%甲酚) 均可很快使它失去感染力。SARS病患之大、小便等廢棄物要用五%漂白液稀釋十倍浸泡半小時後再沖掉;但長期大量漂白液是否會腐蝕排水管及化糞池內細菌生態,則又是另一個需要注意的事項。居家隔離者應每天量體溫且平時均應戴口罩以保護家人,其大小便可以直接沖掉,其衣物最好充分曬太陽。

  (五) 團結起來抵制報導誇大不實的媒體:國內許多媒體由於受到特定意識形態的影響,常刻意製造聳動的新聞來誤導社會大眾。例如某新出版的報紙,將大理街封了兩棟樓以頭條新聞說成「封街」;環保人員前往採樣但檢測報告尚未出爐,就有媒體推測說該區自來水、污水都已受到SARS病毒污染。對於這樣造謠、製造恐慌的媒體,我們應該全民一同加以譴責並且拒看、拒買。

  現階段的SARS疫情蔓延,病患數日增;戴口罩、勤洗手、量體溫已變成了我們每天日常生活要進行的步驟,故應全力做好防疫措施,共同來對抗SARS,大家互相努力、相互扶持,就像過去所面臨的難關,相信台灣人民可以通過此次考驗。(作者王榮德╱台灣大學公共衛生學院院長 )

 

 


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