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抗疫要加強行政管理

☉和風

 SARS疫情發展讓人不安,陳水扁總統終於說了重話,他已經要求行政單位應落實管控,並提出對於第一線醫護人員所需的醫療物資、醫院院內感染管控及分級照護三大重點工作。陳總統的發言彰顯出對抗SARS疫情絕非片面的醫療專業問題,而係整個政府公部門的行政管理問題。

 就以疑似SARS病患隱匿曾在和平或仁濟醫院就醫一事而言,以台灣資訊科技能力之發達豈會無法讓醫療院所迅速查證?和平封院前十四天內及仁濟醫院之病患掛號就診紀錄,理應設立網站讓所有醫療院所可以於病患就診時立刻連線查詢,如安裝設置不及,應立刻將此資料備份後速交各區門診量較高之醫療院所各自存檔以供查詢,此較單純由病患口述病史較為可信,使查證方式科學及效率化。而高雄長庚傳有八百餘名失聯看診民眾,應立刻將該八百餘名民眾之身分證字號資料交警、戶政單位用戶役政系統查出設籍地,動員轄區員警及軍方後備司令部人員通知設籍地戶長,要求即刻查出設籍民眾去處。

 而就第一線醫護人員對疑似SARS病患插管治療視為畏途一事,因為插管時病患可能會瞬間噴出較多的病毒使醫護人員增加感染機率,亦即N95甚或P100到底能否有效阻絕感染?插管治療時,是否應提升執行插管任務醫護人員的安全配備應儘速評估,甚或用到高規格的防毒面具及防護衣都應在所不惜,而軍方應迅速提出既有的配備物資以供調度使用,如有不夠,應迅速採購以安定在第一線工作醫護人員浮動的心情。

 而之前口罩嚴重缺貨一事,除了衛生主管單位低估醫療院所需求量之外,民間及政府部門物流體系竟然無法暢通更讓人訝異,何以醫院收到的口罩、隔離衣與衛生署帳面數字不符?能否由出貨點逕送醫療單位,減少物流障礙,都應是可以規劃管理的,如果衛生主管單位連其他行政部門的好意支援都無從消受,是否內部一級主管的行政能力已有問題?甚或根本不自覺有問題,連第一線醫護人員所需的口罩及防護衣等配備,都不能確實掌握數量的規劃、核發、運送及使用的每一道環節,這樣的單位能否擔任管控疫情的中樞神經傳導系統恐有疑問,應以更高的實權組織架構來指揮管控疫情。

 居家隔離者,其社會支援體系的架構十分迫切,許多藍、白領工作者不安的就是一旦不慎感染到SARS,如何自處?家人怎麼辦?政府社福體系應結合民間非營利組織資源對患者家屬及居家隔離者進行心理及物質的支援,否則如何苛責有事外出的居家隔離者?或拒不承認者?惟有將抗SARS視為社會的集體責任,否則將使社會被殘忍撕裂。醫療院所為免門診收入劇減,刻意忽略有可疑SARS病患就診或隱匿SARS疫情,有多少醫護人員是這樣被害死的?視病猶親難道已成唯利是圖?如果利慾薰心的文化難改,協調財政部和國內保險業者趕快規劃醫療院所疫情損失險,適度補償醫療院所的疫情損失恐怕在所難免,否則刻意忽略SARS患者的就診或隱匿疫情的事會一再發生。

 政府各部門必須要視組織特性,立即貫徹隔天或隔兩天或隔週上班的制度,否則就會有整個消防隊或特定政府單位統統要居家隔離的窘境。

 澎湖病患有賴海巡署執行後送任務,而拒收、拒送及拒不處理或無能力處理因SARS所肇危機的事件可能會層出不窮,總統有必要指揮軍方隨時做出必要協助。(作者為檢察官,和風是筆名)

 


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