台灣優先•自由第一 The Libertytimes Web
中華民國92年11月12日星期三
今日要聞
財經新聞
影視娛樂
生活藝文
自由評論
服務專區

首頁/ 健康醫療

結紮 手術容易重建難
男性結紮要比女性結紮簡單安全,
併發症也較少,但如果後悔之後想要接回輸精管,
就比較麻煩了,
有意接受結紮的男性朋友,最好三思而後行。

文╱陳義章
 現代社會風氣開放,對性的態度卻是「知難行易」。性行為氾濫的結果造成性傳染病及非計畫懷孕增加,不僅對健康造成危害,同時也耗費大量社會成本,因此如何在一番雲雨之後不「留下痕跡」,已成為現代人關心的議題。
 如何避免當「製作人」?避孕可採行的方法有很多,常見的有安全期算法、性交中斷法、避孕藥物、各式避孕器材、保險套、結紮等,其中最終極的非結紮莫屬,又可分為男性結紮及女性結紮,男性結紮要比女性結紮簡單、安全,同時併發症也較少,據統計在美國每年有五十萬男性接受結紮手術,然而在台灣男性結紮及女性結紮比例約為一比十,不知是台灣男性的大男人主義作祟,還是台灣女性太愛先生了,捨不得先生受苦?
 在泌尿科門診常見要求結紮的原因除了家庭計畫外,還有台商西進大陸經太太要求「繳械」者,也有妻兒在國外的「台獨份子」為免留下後患,最誇張的莫過於筆者幾年前遇見的案例,一個看起來尚未成年的年輕人要求接受結紮手術,經詢問之後才知病人為家中獨子,之所以要求結紮僅是因為女朋友要求,令人無法不佩服所謂愛情的力量,真是太偉大了,當然我們並未讓他接受手術。
 在門診中常有病人將結紮和閹割混為一談,接下來就針對男性結紮「說清楚、講明白」,以釋群疑。
 所謂男性結紮,指的是將兩側運送精子的管道—輸精管予以切除一小段之後並將斷端以絲線綁住,以阻斷精子的運送,藉此達到避孕的目的。
 因為只是阻斷精子的運送通路,並沒有涉及睪丸本身,所以不會造成荷爾蒙方面的變化,也沒有性功能減低的疑慮,這和閹割是完全不同的。
 手術在局部麻醉下進行,於陰囊兩側或中央劃下傷口,找出輸精管後予以切除、綁住斷端,過程約二十至三十分鐘,病人術後可以馬上回家或返回工作崗位,手術中偶有不適情況,這是因為輸精管被拉扯的緣故。
 手術後可能發生的併發症包括傷口感染及出血,此外還有極少數病人可能出現睪丸或陰囊不明原因疼痛,也曾有文獻報導過,截斷的輸精管斷端和血管接合在一起,導致病人出現血精的現象,幸好這些情況發生的機率相當低,男士們大可不必因此而裹足不前。
 以結紮來達到避孕的目的最應注意的是並非接受手術後就立刻有避孕效果,因為在截斷的輸精管斷端之後已有先前製造完成的精蟲存在其中,要等到這些精蟲「消耗」完畢後,才能達到避孕的效果。
 一般會建議病人在十五至二十次射精或三個月後進行精液分析,確認其中已無精蟲存在,此後才能省去避孕動作。此外,截斷的輸精管也可能發生再接通的情形,這都是常見以輸精管結紮避孕失敗的原因。
 關於截斷的輸精管再接通,有報導指出兩個月即可能發生,為預防這種情況發生,Dr Barros比較發生再接通和未發生者,發現前者切斷的輸精管長度平均為六點五mm,後者則為十至十五mm,因此主張須切除較長的長度,但也有人認為再接通的比例和切除的長度並不相關,其他可能降低再接通比例的方法包括對斷端以電燒燒灼,或將兩斷端縫入不同層的組織中。
 結紮之後的男性可有「後悔」的機會?
 答案是有的,但工程可困難得多了,正所謂「破壞容易重建難」,因此在決定結紮之前一定要考慮清楚。結紮後如果要進行輸精管重接的手術,時間愈早成功率愈高。據統計,在結紮之後五年後施行,成功率可達九十%,若在十年後施行,成功率便降至約六十%。
 這指的是輸精管接通的比率,而不是成功受孕的比率,因為精蟲的品質及數量都已受到影響而降低了。
 最後,讓我們來看看男士們結紮之後比較關心的議題。
 結紮對性功能並無任何影響,至於對射精的影響可分兩方面來看,首先在質的方面,精液中已經沒有精蟲存在,而在量的方面,影響可說是微乎其微,因為精液的組成包括儲精囊液、攝護腺液以及尿道腺體所分泌而來,精蟲只佔一%以下。未能排出的精蟲會死亡、分解而在體內被吸收。
 男性結紮確是一簡單安全而又有效的避孕方法,但因為重建過程的複雜,因此在決定之前可真是要三思而後行!
(本文作者為署立台中醫院泌尿科醫師)


新聞檢索

結紮 手術容易重建難

快速診治腎衰竭 積極搶救腎功能
先診治再除毛 不要再當「毛」小姐
《魔鬼身材雕塑班》
傳授運動塑身法


重點新聞 || 政治新聞 || 財經新聞 || 社會新聞 || 國際新聞 || 體育新聞 || 影視焦點
3C生活館 || 健康醫療 || 自由廣場 || 社論 || 自由談 || 鏗鏘集 || 生活藝文

Copyright (C) 本網站全部圖文係版權所有
非經本報正式書面同意不得將全部或部分內容,轉載於任何形式媒體

建議使用IE 4.0以上版本以800*600模式觀看以達最佳瀏覽效果