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中華民國92年9月14日星期日
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痛風發作 膝蓋嚴重積水

文╱蔡凱宙
 一位三十三歲男性痛風患者,大約每半年就會有一次痛風發作,原先的痛風是發生在足踝,這次發作的病史是在二至三天前打籃球後有一些傷害,起初並不嚴重,但到了夜晚就開始疼痛,早上起來甚至無法行走,只好坐輪椅就醫,進醫院時量的體溫約三十七點五度,門口的小姐還打電話問醫師會不會是SARS,經過醫師診斷後,確定為痛風。
 痛風在膝關節發作時,會造成膝蓋嚴重的積水,引發腫痛無法行走,有些患者甚至坐輪椅來看診。經過詳細的觸診可以感覺到膝部有腫塊,通常可以從膝蓋抽出關節液,此液體呈黃色而且濃稠,有時會看到液體內有小結晶,這就是典型的痛風。
 治療時是先打麻藥,再將膝蓋裡的積水抽出來,這位病患從膝蓋中抽出約六十西西的液體,抽出後就比較不痛了,也可以走路。再給予止痛藥以及秋水仙素治療,就可以很快止住疼痛,恢復正常生活。
 痛風發作時不能冰敷,要不然會使結石增加更多、病狀會更嚴重、更疼痛。有痛風病史的人,要按時吃藥將血液裡的尿酸洗掉並避免做太激烈的活動,這樣痛風就比較不會發作。
 另外,有的病人痛風發作是由於一口氣喝了大約二千西西的豆漿、或喝大量啤酒、或吃大量海鮮、或吃大量肉類火鍋引起,原因是豆漿和肉類都有高量的蛋白質,容易引起代謝的異常,但不是建議民眾不吃不喝,而是要適量。此外,還要均衡飲食,每樣食物都要攝取到,避免食用某種食物過量,以防引起尿酸過高。
 另外值得一提的是,降尿酸藥使用的原理是促進尿酸由尿液排出,所以服藥時是要「沒事多喝水」,透過喝水來溶解排除尿酸,每天至少喝二至三千西西的水來降低尿酸,再經過抽血檢查以確定尿酸明顯的降低,這表示可以達到「多喝水沒事」的健康快樂。
(本文作者為台北國泰綜合醫院骨科醫師)


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