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腳毛變頭毛

毛囊單位摘取術對於改善禿頭有良好的功效, 國外研究發現,毛髮的特性會隨著移植的部位不同,而有所改變, 即使胸毛移植到頭部,也能達到植髮的效果, 對童山濯濯的人來說,是一項福音。

文╱張衍爐
 在門診常聽到雄性禿的病人頭髮逐漸稀少,但是胸毛、腿毛卻很多,有的患者會問:「醫生,我可不可以把胸毛或腿毛拿來種在頭頂上?」通常答案都是否定的,但是隨著醫學進步,現在已經變成可行。

 十二月份出版的英國整形外科醫學雜誌,澳洲的伍茲醫師提出了世界第一例的報告,運用特殊的毛囊單位摘取術,從雄性禿患者的胸部皮膚一束一束的共取出一千五百束的毛囊單位髮株,再移植至其頭頂以及髮漩的禿頭部位。經過一年半的觀察,發現原來只能夠長到三、四公分長的胸毛,在植入部位長成了十五公分長,毛髮量也相當可觀,大幅的改善了原本光禿禿的頭頂。

 當代的植髮整形技術已經可以將大部分的毛髮缺失,例如:雄性禿、先天性髮際太高,先天性或外傷性眉毛缺失等,做出很自然的毛髮外觀,也可以應用在諸如鬢角、鬍鬚、陰毛的重建,而得到理想的效果。這些毛髮重建的髮源,主要是來自頭皮內的毛囊,尤其雄性禿的患者,植髮的毛囊來源只能夠取自後枕部頭皮的毛囊,因為這些毛囊絕大部分都會持續一生不會掉落。但是對於一些禿頭情況較為嚴重的人,其後腦勺的毛囊資源相當有限,且可能不夠使用。伍茲醫師的報告,改變了毛囊資源受限的困境。

 伍茲的報告代表什麼意義?第一:毛囊的資源不再受限於頭皮區域,可以擴展到胸毛、腋毛、腿毛等區域,一些雄性禿的患者頭髮常是一直掉,但腿毛、胸毛卻是異常的豐富茂盛,這些區域的毛囊對某一些嚴重雄性禿的人都是潛在的珍貴毛囊資源。第二:毛囊摘取術與當代植髮方式的互補與應用。當代的植髮方式是由後腦勺取下一片寬約一至一點五公分,長約十幾公分的頭皮,於傷口縫合時,將整片的頭皮置於顯微鏡下,分割成微細的毛囊單位髮株,每株含有一到四個毛囊,這種方法的優點是在顯微分割的過程中毛囊不易受傷,較不會浪費毛囊資源,且存活率達九十五%以上,但是對於嚴重禿頭而後腦勺毛囊資源有限的患者,當代的取毛囊方式無法取得足夠的毛囊,而這個方法可以擴展毛囊的來源,讓他們又重燃頂上頭髮再現的希望。

 事實上,毛囊單位摘取術現在也逐漸被用於一些頭皮比較緊或體質上疤痕會變寬的患者,或是植髮後還想理平頭的患者,因為這種方法造成的疤痕極為細緻微小,較不易察覺。但是其主要缺點是在摘取的過程中毛囊容易受傷,根據寇爾的報告約有三%到二十%的損傷,毛囊的存活率可能稍差一點,存活率約九十%。另一個缺點就是手術比較耗時,移植六百株約需要八個小時。因此大部分是使用在比較少量的髮株移植,如小範圍的禿髮或眉毛的重建。

 伍茲的報告也發現一個有趣的現象,胸毛原來頂多只能長至三、四公分長,但是胸毛的毛囊移植到頭皮以後,在一年半內長成了十四公分,但粗細和原來的胸毛一樣。這個生長的速度和原本頭皮毛囊的特性極相似,頭皮毛囊生長期較長,毛髮生長速度也比較快;兩年前韓國詠珀大學的黃醫師曾報告,把頭皮的毛囊移植到小腿皮膚,三年後這些移植的毛囊存活率較低,而且生長的毛髮變短,但是粗細和原來的頭髮一樣。

 顯示,移植的毛囊會被受植處的皮膚所影響而改變它原本的特性,而遷就受植處的皮膚所要求的特性,發揮出它新的功能。換句話說,如果把頭皮的毛囊移植在眉毛,那麼新長出眉毛的速度也會比較緩慢,不會像頭髮長得那麼快,但是粗細和頭髮原來的粗細相近。

 利用毛囊摘取術移植胸毛、腋毛或腿毛到頭皮上治療禿髮,雖然是一項相當特殊的技術突破,但是對於一些東方人胸部皮膚有蟹足腫體質的人是不適合的,因為可能會造成胸部明顯的蟹足腫疤痕。因此,術前謹慎評估十分必要。
(本文作者為台北市信恩整形外科診所院長)

中華民國93年12月18日星期六
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