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自 由 廣 場

全民健保與有功焉

☉巫敏生

 沈湘燕投書「在美國,可以死,但不能病」(自由廣場,一月廿八日)在美國親眼目睹就醫不方便,感受到在自己國家看病方便是一種幸福。

  有道是「看似尋常最奇崛,成如容易卻艱辛。」沈小姐的經歷應作如是觀。沈小姐飲水知思源,體會到國內醫護人員不眠不休的付出,提供迅速便利的服務,值得肯定。不過沈小姐如果深一層思考,不難發現醫療可近性之所以這麼高,全民健保與有功焉。

  若非人人有健保卡,小病升斗小民大概可以湊錢就醫,遇到大病需住院,光是保證金,可能擋住泰半貧苦人家。

  全民健保從民國八十四年開辦,彼時勞保納保人口八五○萬人、公保一八○萬人、農保一八○萬人、低收入戶保(簡稱福保)十二萬人,總數約占人口總數五十九%。這些人大多是工作人口,年齡在二十至六十五之間,其餘的四十一%人口,不是年紀大的就是年紀小的,以及沒有工作的人口。其實這些族群倚賴保險更甚於工作人口呢!

  因為全民健保開辦,原本沒保的人一體納入健保大傘,同享保障。名作家柏楊大師說:「窮人從來生不起病,健保制度讓窮人有了尊嚴。」的確道出窮人的心酸。

  光有了健保卡,要不是有充分的醫療院所配合,成不了事的,全民健保在這方面下了許多工夫︱民國八十三年底,勞、農、福保特約醫院六四二家、診所七一二○家,公保更少,除自設聯合門診中心六家,特約醫院三五六家、診所六百家,而今健保特約院所一萬六千家,遍及台澎金馬,就醫可近性更高。

  山地偏遠地區醫療資源一向貧乏,全民健保在四十八個山地鄉當中,推行了四十七個山地醫療整合計畫,送醫療上山。如此這般醫療資源上山下海(濱),一卡在手,可行遍全國。即使出差或遊學國外,如有緊急就醫需要,也可就近求診,先行墊付醫療費用後回國再行申請核退。「一卡在手,行遍全球」,國人的醫療保障,從此更上一層樓。

  就國際層面言,全民健保保費低廉,卻提供門診、住院、中醫、牙醫、預防保健等照護,而且大部分藥品都涵括在內,外國人聞之每每豎大拇指,齊聲誇讚。去年六月美國知名專業雜誌Health Affairs刊登普林斯頓大學專家撰文介紹我們全民健保,文中獎詞有加;同年十二月美國ABC News專題報導全民健保,譽為健保烏托邦。如此一連串報導引來各路外賓參訪,探討「俗擱大碗」know-how(訣竅)。

  (作者巫敏生╱健保局副經理)

中華民國93年2月1日星期日
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