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反對增訂健保法第四十三條之一條

☉連署人:台灣生命倫理學會籌備會陳順勝、黃三榮、蔡甫昌、林文琪、李雲裳、郭獻南、余玉眉、李慈音、張棟樑、陳祖裕、胡淑貞、洪梅禎、林義盛、陳怡霈、陳欣蓉、陳慧君、戴華、蔡篤堅、宣大衛、黃燦龍、魏玎玲、賴其萬、高正治、李宇宙、胡湘玲、劉淑芳、李錦虹、李素慧、盧忻謐、林世嘉、李瑞全

  根據立法院議案關係文書,院總號一六○四號徐中雄、楊瓊瓔、沈智慧等四十四位委員,於立法院第五屆第四會期第八次會議提出全民健保法第四十三條之一增修條文,擬合法化腎臟境外移植,且其醫療費用並由健保給付。基於保障醫療人權與遵循國際生命倫理規約等以下理由,我等台灣生命倫理學會籌備會發起人等期期以為不可,在此呼籲立委諸公懸崖勒馬,勿通過此增修條文:

  第一、違背世界醫學會(World Medical Association)的「人體器官與組織捐贈與移植宣言」│犯人和受刑人的器官與組織不得被用於移植之用。

  據悉腎臟境外移植的主要地為中國,中國的器官來源許多是來自於死刑犯,死刑是否應該被廢止,一直是一個爭議的問題。另一方面,在一個人權、法制不彰的社會,器官買賣的商業利益誘因,會不會刺激官商勾結,造成犯罪與死刑判定的浮濫,是另一個被質疑的問題。並且,使用受刑人作為器官來源本身也是一個醫學倫理問題,世界醫學會的「人體器官與組織捐贈與移植宣言」第十九條即明白指出「…由於犯人和受刑人並非處於能自由地給予同意的地位、且可能受到脅迫,他們的器官與組織不得被用於移植之用,除非是提供給其近親成員。」可見,對於使用這一類來源的器官進行移植,其道德正當性是必須嚴肅面對的另一個問題。無視於這類來源器官之道德正當性,卻使用政府健保給付政策來鼓勵大家去使用它,豈不是讓台灣背負「助長對岸戕害人權之始作俑者」罪名,使台灣成為共犯結構之一部分?

  第二、增修條文將傷害病患安全與醫療品質。

  國內器官移植必須由行政院衛生署核定之移植醫院與移植醫師來施行,方得申請健保給付。層層資格的限制與把關,是為了確保醫療品質與病患安全,減少手術失敗造成的傷害與資源浪費。然而在境外移植的狀況下,確係在未經行政院衛生署核定之移植醫院與移植醫師來施行,其醫療品質及病患安全顯然無法獲得確保。因此,增修條文使境外腎臟移植合法化,且其醫療費用並由健保給付,將使醫療品質與病患安全受到嚴重的傷害。

  第三、解決移植器官短缺的積極做法是鼓勵民眾臨終時器官捐贈的風氣,而非違背國際社會公平正義原則。

  器官短缺是普世皆然的現象,解決的積極做法應該是鼓勵民眾捐贈器官的風氣!而非以其來自較富裕國家的財力優勢,進到中國、印度或東南亞國家去與當地的末期病患競爭取得器官,排擠落後國家民眾獲得器官生存下去的機會。對落後國家而言不僅器官移植永遠無法期待,以腎臟移植為例,他們可能連洗腎的機會都沒有,我們又怎麼去看待立法院要修改法令、利用健保資源去鼓勵、加重這種國際間強凌弱、富欺貧的國家政策?

  此外,許多國家皆有禁止器官買賣之相關規定,例如中國的中國倫理學會對於器官捐贈亦有不能提供器官買賣之規範,惟依台灣全民健保法第四十三條之一增訂條文規定,將有助長器官買賣、牴觸各國禁止器官買賣之虞。最後,基於以上理由,我等台灣生命倫理學會發起人嚴正反對通過增訂全民健保法第四十三條之一條文,特為聲明。

中華民國93年3月2日星期二
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