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自 由 廣 場

續談健康產業

王惠珀

 拜讀王榮德院長「健康產業國際化」大文(自由廣場,五月十二、十三日),筆者有進一步的體會與迴響。生技醫療在台灣蓬勃發展,而資訊科技以及台灣人爐火純青的企業經營則可以使生技醫療如虎添翼,在台灣發展健康產業,不成功也難。

 問題是,我們要的是哪種型態的健康產業?在思考這個議題的時候,不妨先回想一下七○年代的台灣,中小企業叱吒風雲,產業活絡,整個國家以儲才於民以及藏富於民兩項特色,創造出世界公認的經濟奇蹟。這股堅強的經濟實力讓台灣人立於東方不敗,在九○年代全球產業蕭條、經濟動盪的時期,眼看著日本、韓國大商社一一倒地,台灣人卻到處旅遊消費,足足比日本及韓國人多風光了十幾年。

 然而,這個經驗並沒有落實到健康產業。健康照護本是一對一的小眾化服務產業,然而,隨著健保的實施及其福利,台灣人以到大醫院看病消費為樂。由二○○二年健保的資料,每人每年平均看病十四次 (是美國人五.三次的二.六倍),每一張處方箋平均開出三.九種藥(是美國處方箋每張一.六種藥的二.四倍),就可以看出國人非理性的就醫用藥行為,正在造就一種違反節約生財固有美德、極其浪費的「去中小企業化」、去小眾化的服務產業。這個產業在健保費率不算高的制度之下,將形成政府永遠的痛。至於長期吃那麼多藥,耗損多少健康與國力,製造多少問題,就更難以估計了。

 老病與慢性病已是現代社會的顯學,現代老人正面臨著與病共存,卻沒有子女隨身照護的困境。這種困境折磨著每一個家庭,避免不了,但要想辦法解決。老人或慢性病人最需要的是一個可提供人性、日常性、可近性、耐性、科學性以及對突發狀況具有應變性的照護服務。這種服務越是小眾化、社區化,越可儲才(專業照護之才)於民以及藏富於民(專業人員),理論上說,最適合以中小企業的型態存在。

 這兩年來,基於社會的需求,一種由醫院與藥局共生的經營模式正悄悄上場。其中,「衛星型醫療群」的經營方式是由社區藥局為病人引介看診醫院,醫院則釋出處方箋由社區藥局配藥,而病人則享受由藥局做藥歷管理與提醒用藥的貼身服務。這種中小企業式健康照護產業,在成大醫院與台南縣市四十多家藥局,以及台中榮總與大台中區八十多家藥局的合作中,已建構出病人、醫院、藥局三贏的良性互動模式。例如住在南投的老人家只要三到六個月去台中榮總看一次病,拿慢性病處方回家,享受藥師的宅急便服務。免於每個月奔波醫院及拖累家人之苦,病人的滿意度也高達九十四%。另外一種由三至五家診所與一家藥局合作經營的「三合一社區醫療群」也已悄然成形,營造出病人、診所醫師與藥師互相依存的健康照護大家庭,這種模式在鄉下尤其有推動的空間,在嘉義雲林地區已經有許多成功的例子。

 醫療照護不同於一般產業,是一種以現代化醫學科技維護健康以及生命尊嚴的行業,是一種以愛與仁慈為前提,博感情提供一對一服務的產業。我很欣慰我是個藥師媽媽,用專業工作而且照顧我的家人。像我一樣的藥師存在你我周遭,他們是扮演消費者保護之智慧媽媽的最佳角色,這種社會資源不用,是人民的損失。根據美國公共衛生學會(APHA)的報告,過去十三年Gallup、CNN及USA Today針對廿六個行業所做的民意調查中,藥師連續十年榮登最具有親和力行業的榜首,其受民眾依賴的程度更甚於牧師。由於社會的需要,我相信在可預見的將來,健康產業以中小企業型態來經營,最具成功相。 (作者王惠珀╱行政院衛生署藥政處處長)

中華民國93年5月16日星期日
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