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從童年「修身」課程談醫學倫理

■陳楷模

近年來台灣社會環境急遽變化,民主改革、政黨輪替,及多元化社會應運而生,資訊、生物、醫療科技也快速發展,各種人際之互動,變得更形錯綜複雜,舊有之倫理與道德觀念及處理方式,也面臨新的衝擊與困境。

想起童年日據時代在學校上「修身」課程是小學一年級到六年級必修的科目。每學年成績表第一項是「修身」的成績,可見這是一門很重要的科目。當時上課時懵懵懂懂不知道其目的與重要性,因為此課程不同於算術、國語或作文等科目,在學習一段時間後才會有一定的成果顯現。現在回想起來「修身」就是做人的基本道理,也是社會道德的基礎,更是醫學倫理的起點。

二次世界大戰結束後,日據時代留下的東西,接收當局特別敏感,使我童年時的教科書全都得燒掉,當然「修身」這些課本也不例外。最近有機會從自由時報吳董事長借來小學一至六年級有關「修身」之全部課本,複印後回憶當年情景,並細細讀過,內容分誠實、謹慎、禮貌、自我紀律、抱負、勤勉、忍耐、勇氣、責任、理性主義、遵守規則、家庭倫理、友誼、同情心、合作、公德心、純潔的生活。每單元都是從童年教導至成長期,是未來生活在群體社會中一項非常重要之共同規範。一年級內容是敘述比較容易體會的故事而後漸漸深入,一直到六年級。

醫學,尤其是「臨床醫學」,是「科學」與「藝術」的結合,再加上醫師的「良知」,當三者總結時才能顯現出臨床醫學最大的功效。臨床醫學需要「智慧」、「知識」與「經驗」的累積;智慧靠天份、知識與經驗靠後天的努力與勤勉。為什麼說臨床醫學是「科學」與「藝術」的結合?舉例來說,當在治療相同疾病時需要考量患者的年齡與身體狀況不同,然後醫師才決定選擇對病人最有效且最安全的治療方式,這就是臨床醫學最困難達成,也是需要千錘百鍊才能修得之境界。

最近醫院評鑑突然重視到「醫學倫理」的重要性而規定醫師一定要上醫學倫理課目,且要修完三個學分的繼續教育。「醫學倫理」絕對不是只靠上幾個小時的課程就能達到,而應從童年開始,如上述的「修身」教導而一步一腳印從實際經驗慢慢累積才能落實。

醫學需要倫理、道德與良知,我們的社會也需要倫理道德。當然隨著世界思潮之變遷、人權意識之高漲,過去「以醫生為中心」之父權社會已被「以病人為中心」之全人醫學取代,醫生更要學會謙卑,更重視溝通、解釋病情、全心照顧病患,然而廣大的社會,如果沒有給予落實之道德規範,則彼此之間仍有落差,醫病之間仍然無法建立和諧友睦之關係。當今之計,政府當局應當重視如何從童年開始給予類似「修身」之課程,並且全面實行,多年下來,我們的醫學倫理與社會道德之提升才可期待。

(作者陳楷模╱國泰綜合醫院院長、台灣大學名譽教授)

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中華民國93年10月14日星期四

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