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荒謬的「醫學倫理」繼續教育學分

■廖運範

陳楷模教授「從童年『修身』課程談醫學倫理」宏論(自由廣場,十月十四日),一針見血。「倫理」是不能速成的,它必需在「被塑造成形」以前給予教育、薰陶、培養、灌溉,並透過實踐,才能如陳教授所言「在學習一段時間後才會有一定的成果顯現」。「醫學倫理」亦然,它必需在進入醫學之初,就要開始透過人文課程,在自己從小已培養好的「倫理」基礎之上,給予教育、薰陶、培養、灌溉,包活實例的討論,更重要的是學醫路上各級老師的身教,「絕對不是只靠幾小時的課程就能達到的」(陳教授語)。如果等到成形了,成為醫師了,才想用幾小時的課程修幾個學分來提升「醫學倫理」,則緣木求魚絕無可能。

近年來「醫德」、「醫學倫理」常成為討論的題目,顯示這方面可能真的有了問題,因而如何提升醫德與醫學倫理乃成為當務之急,身為資深醫師對此也深有同感並引以為憂。但是如果沒有深刻探討何以致之,沒有考量醫德培養無法速成,就以一紙命令規定醫師必需修幾個學分的「醫學倫理繼續教育」,其必流於形式,可想而知。

「醫學倫理」不同於醫學專業知識,醫學日新月異,要求所有醫師修習繼續教育學分,絕對有其必要。但是,「醫學倫理」千錘百鍊,歷久彌新,「病人的健康為我的首要顧念」等是永遠不會改變的鐵律,但它必需內化到每一位醫師的內心,才有實踐的可能。這種醫德的內化,需要在醫師養成之初就給予「基本教育」,並經過長期的淬煉,否則一旦成為醫師但醫德有了缺陷,修習「繼續教育」學分為時已晚,勉強修足了學分,頂多是披上了羊衣而已;反之,對術德兼修的良醫,這種「繼續教育」學分,不但毫無意義,其實是一種尊嚴的冒犯。更何況,不同於醫學專業只要術業有專攻就可擔任教席,並非「主任」、「教授」就有資格去教「醫學倫理」的課程,尤其是對那些德高望重的醫學教授,或素負良醫聲望的資深醫師們,包括歷年醫療奉獻獎的得主,有多少人能心安理得地去「教」他們?

這些道理淺顯易見,質之並無高論,比起來雖然衛生主管單位提升「醫學倫理」的用心良苦值得尊敬,但方法卻顯得荒謬。最近讀「卡羅.歐巴尼醫師傳奇」,深受感動,認為是每一位醫學生必讀的一本良醫傳記,如今拜讀陳教授宏文,深有同感,特此呼應陳楷模教授的主張 - 醫學倫理從「修身」做起。與其要求醫師修醫學倫理學分的形式主義和勞民傷財的作法,不如要(或送)每位醫師讀「卡羅.歐巴尼醫師傳奇」,看看這位為SARS犧牲的偉大醫師的心路歷程,畢竟體會歐巴尼之所以成為歐巴尼,比「應付」倫理學分更能提升「醫學倫理」。請衛生署相關決策主管,儘速放棄形式要求,從根(心)救起。

(作者廖運範╱長庚大學內科教授)

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中華民國93年10月23日星期六

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