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割肉餵鷹 台商中國就醫專案

■陳昭姿

從中央健保局的財務狀況開始惡化,一直到總額制度的施行,以及隨後的自主管理與卓越計畫,眼見台灣的醫療界正逐步趨近全面崩潰之際,政府竟然還企圖將台灣人民的醫療命運直接送達紅線引爆 - 這條紅線就是目前正在悄悄醞釀,預定明年實施的「照顧台商大陸就醫健保給付試辦計畫」。

原本,境外就醫只限於不可預期之傷病及緊急分娩才可以申請核退(亦即自己先行付費,回國後再向健保局申請該筆費用),而「照顧台商大陸就醫健保給付試辦計畫」竟然是規劃其他醫療如何也一併納入給付!這樣還不夠,念及中國地區醫療衛生條件不佳,並且要在中國境內設立台商醫院作為特約機構,而身為官方機構的健保局,竟然也計畫在中國設立辦事處。根據了解,海基會已經成立台商醫療專案小組研議本案,健保局也於內部進行數次會議討論以為因應,而本試辦計畫之政策背景,竟然是從「戒急用忍」到「積極開放,有效管理」,以及來自一些立法委員的所謂民意訴求 - 百萬台商及其眷屬之需求。

我們只要做幾道小小的計算題,就知道這絕對是台灣人民醫療災難的開始。原本三千五百億元的健保大餅,主要花用在境內兩千萬人口,並且依照健保局對各種手術、檢查、治療與用藥訂定的標準,由國內五百家醫院與一萬家診所來執行醫療與申請費用,而過去每年海外就醫核准金額還勉強控制在約十多億元上下。依照目前資料推算,一旦就醫大門洞開,平均年居中國三百天的台商與眷屬,百萬人口至少耗費近兩百億金額,而且各種大小醫療都提供給付,就地醫療方便性大大提高,加上轄區外醫療與稽核執行寬緊度受到質疑,沒人懷疑這筆錢可能上漲至少數倍,連健保局都無法估算金額。如此,首當其衝的苦主,便是台灣境內每年守法納稅每月規矩繳交健保費的民眾。

台商到中國經商投資難道不該將醫療成本估算在內,如果全世界的台商都要求比照又如何,為何獨厚中國?曾被喻為創造健保奇蹟的台灣醫界,被總額制度與「自主管理」及「卓越表現」套上層層枷鎖,不但私立醫院撐不下去,連公立醫院都面臨崩盤之臨界點,目前衛生署給付大部分醫院門診點值約為○.六七元左右,不參加自主管理者的點值則已降到○.四七元(所謂點值是指原來健保應給付一元,現在只付得起○.四七元),此時推出「照顧台商大陸就醫健保給付試辦計畫」,形同割取台灣血肉來餵養中國巨鷹,這是直接踏在紅線引爆地雷,台灣人民與醫療界,豈能坐以待斃,不起來造反?

我們因此要求,政府在推出「照顧台商大陸就醫健保給付試辦計畫」之前,是否先行健全國內健保財務體質,因為明年預計將會出現近一百五十億元之缺口;另外,也應當邀請國內醫療團體加入討論,因為機構與健保局特約是契約行為,原本即具備雙方共同協商之本質。(作者陳昭姿╱和信治癌中心醫院藥劑科主任)

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中華民國93年9月29日星期三

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