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健 康 醫 療

壓力造成「梅核氣」
讓人咳不出 吞不下


文╱廖桂聲

 蔡小姐最近覺得喉嚨好像有東西卡住,吃飯好好的,但喝水或吞口水時會覺得怪怪的;有時喉嚨有痰,要咳又咳不出來,吞又覺得吞不下去,常喜做「吭、喀」聲響。憂慮自己是不是喉嚨內長東西,或是得了絕症。這些症狀就是典型的「梅核氣」—壓力造成身心官能症,也稱「 球症」、「喉球症」或「喉嚨壓力症候群」。

 病人除有咽喉異物感外,檢查時也查不出任何異常,聲帶及喉頭的各部位看起來正常,而且頸部也摸不出任何腫塊,顯然其症狀並非由慢性咽炎、聲帶水腫、喉咽腔充血或頸淋巴結炎所引起,在確定這個診斷之前,必須先排除器質性疾病的可能性。此症的原因,是因焦慮、緊張、壓力、恐懼引起,可能是咽下縮肌之張力亢進所致,造成口水的分泌變得較少及較黏稠,讓患者誤以為喉嚨內有「痰」。

 此症較易發生在感冒後,且又以個性較急、容易緊張焦慮的人,或神經質、歇斯底里、躁鬱症以及進入更年期的婦女為好發對象。中醫依患者的徵候施予治療,若為咽喉內有異物感,或如梅核,或如腫物,吞不下、吐不出,甚至感到窒胸難忍,但不礙飲食。患者常精神抑鬱、多慮多疑,並覺胸悶脅脹、心煩鬱怒,此為「肝氣鬱結」的徵候,可以用加味消遙散加減方治療。另一類咽喉有痰狀異物感,患者常覺喉內痰多,喀吐不出,或有咳嗽、痰白,脘腹脹滿,此乃「脾虛失運」的徵候,可以苓桂朮甘湯、半夏厚朴湯治療。

 本症並不影響患者進食,也不危及生命。但由於咽喉中常覺有物梗阻,如鯁在喉、有口難言,令患者憂心忡忡,顧慮重重。建議只要去除憂慮、心情放輕鬆、放慢腳步,生活儘量規律正常、勿熬夜過勞,少食煎炸炒、辛辣食物即可改善。此外,也要避免猛吞口水的習慣,常以鹽巴水漱口,少量多喝溫開水,以維持喉嚨濕潤。(本文作者為桃園廖桂聲中醫診所院長)

中華民國94年3月20日星期日
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