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健 康 醫 療

胸口痛
談胸鎖骨症候群


文╱許宏志
您是否有過早上起床伸懶腰,或者深呼吸時,卻突然覺得前胸口一陣疼痛?或者咳嗽、打噴嚏更會加重胸口的疼痛感?如果「是」,那您可能有胸鎖骨疼痛症候群。

所謂的胸鎖骨關節,指的是在前胸部肋骨與胸骨交接的排狀突起處。它對於外在性的拉扯傷(如常做手臂高舉過肩發球動作等運動,或跌倒直接撞擊前胸部),以及反覆性傷害(如健身時做過度擴胸運動,或者過度壓按、摩擦等)等原因,都很容易受傷。一般男女發生此症的比例約一比一,好發於三十至五十歲的族群。

患者通常會抱怨在肩膀做內收動作或深呼吸聳肩膀時,會有前胸部的疼痛感,有時常被誤以為是心臟病。另外,早上起床時,做翻身或伸懶腰的動作,也會牽扯到胸鎖骨關節而引起疼痛感。另外,咳嗽、打噴嚏也會加重疼痛,由於疼痛感的關係,病患常因為要保持胸鎖骨關節不被拉扯,而常表現出肩膀固定不動,好像機器人一樣的姿勢。有時壓按疼痛處會有喀啦聲響。

此症的診斷,有賴專科醫師的詳細理學檢查,以及胸部的X光片與軟組織超音波以找出發炎的病灶,對於懷疑有心臟病的患者,則可接受心電圖檢查,以排除可能性。

關於此症的藥物治療部分,可考慮使用非類固醇類抗炎劑,或者使用第二型環氧磣磻蹌秘央C對於疼痛久治不癒的患者,則可建議局部低劑量類固醇的關節內注射治療。輔具則可使用彈性肋骨繃帶或肌內效貼布,以減緩動作時,胸鎖骨關節的拉扯。復健科物理治療中的遠紅外線、低能量雷射,以及超音波對於此症也有不錯的療效。

值得注意的是,單側胸部有麻痛、針刺感的患者,有可能為前次的帶狀j疹所遺留下的肋間神經炎。其他疾病如風濕性關節炎、頸部前鋸肌的肌筋膜疼痛症候群、頸部神經根病變,或肩膀三角肌的滑囊炎,有時肋骨骨折或壓力性骨折的患者也都會以此處的疼痛來表現。另外有許多肺部疾病剛開始時,也會以類似的胸口疼痛來表現,需要專科醫師的詳細鑑別診斷及治療。
(本文作者為嘉義長庚醫院復健科主任)

2005年10月3日星期一
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